Wsparcie decyzji klinicznych dotyczących utraty wagi (BMI-CDS)

Częstość występowania otyłości stale wzrasta i obecnie dotyka ponad 4 na 10 dorosłych Amerykanów, prowadząc do wielu niekorzystnych skutków zdrowotnych, w tym zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, cukrzycy typu 2 (T2DM), nadciśnienia tętniczego, bezdechu sennego, zapalenia stawów i innych. Dostępne są skuteczne chirurgiczne, farmaceutyczne i behawioralne metody leczenia otyłości, a dowody na poparcie szerokiego stosowania tych metod leczenia otyłości są bardzo dobrze ugruntowane. Jednak aktywne zarządzanie otyłością, definiowane jako przepisywanie lub kierowanie osób dorosłych z otyłością na styl życia, farmaceutyczne lub chirurgiczne leczenie otyłości, jest bardzo niedostatecznie stosowane. Główne przyczyny niedostatecznego wykorzystania skutecznych metod leczenia otyłości obejmują: (a) zarówno pacjenci, jak i lekarze podstawowej opieki zdrowotnej (PCC) często nie doceniają skuteczności i potencjalnych korzyści leczenia otyłości; oraz (b) zarówno pacjenci, jak i klinicyści zazwyczaj nie mają dostępu do opartych na dowodach, specyficznych dla pacjenta szacunków potencjalnych korzyści i zagrożeń związanych z odpowiednimi opcjami leczenia otyłości dla danego pacjenta.

Aby rozwiązać ten problem, zespół badawczy zintegruje zewnętrznie zweryfikowane równania prognostyczne, które szacują korzyści i ryzyko związane z różnymi opcjami leczenia otyłości u dorosłych z cukrzycą typu 2, w szeroko stosowany i skuteczny system wspomagania decyzji klinicznych w celu dostarczenia odpowiednich sugestii dotyczących leczenia otyłości dla konkretnego pacjenta w punkcie opieki. Zespół wdroży skalowalną, internetową interwencję wspomagającą podejmowanie decyzji w punkcie opieki w randomizowanym badaniu w 40 klinikach podstawowej opieki zdrowotnej z udziałem 15 810 kwalifikujących się pacjentów i oceni wpływ interwencji na następujące główne wyniki: (a) odpowiednie skierowanie kwalifikujących się pacjentów pacjentów do oceny pod kątem metabolicznej chirurgii bariatrycznej (MBS); (b) odpowiednie rozpoczęcie przyjmowania leków zatwierdzonych przez FDA w celu zmniejszenia masy ciała; (c) trajektorie ciężaru; oraz (d) zgłaszane przez pacjentów rozmowy z ich PCC na temat utraty wagi i zamiarów zaangażowania się w odchudzanie. Ponadto zespół badawczy zbiera i analizuje dane zgłaszane przez klinicystów i pacjentów, aby zidentyfikować czynniki, które mogą utrudniać lub ułatwiać szerokie rozpowszechnianie tej strategii interwencyjnej w innych placówkach opieki.

Ten innowacyjny projekt (a) dostarczy najnowocześniejszych dowodów naukowych dotyczących leczenia otyłości dużej liczbie otyłych dorosłych Amerykanów z T2DM i ich PCC w miejscu opieki; (b) pomóc PCC w określeniu odpowiednich dla pacjenta opcji leczenia otyłości; (c) wdrożenie w podstawowej opiece zdrowotnej opartego na sieci internetowej elektronicznego rejestru zdrowia (EHR) powiązanego z leczeniem otyłości, modelu wspierania decyzji klinicznych, który wykorzystuje najnowocześniejsze standardy technologii informacji o zdrowiu (HIT), jest w dużej mierze skalowalny, łatwy do aktualizacji, ponieważ zmiany dowodów i zoptymalizowane pod kątem jasnego przekazywania informacji pacjentom i PCC; oraz (d) poprawić kliniczny zwrot z trwających ogromnych prywatnych i publicznych inwestycji w ambulatoryjne systemy informacji zdrowotnej.