Vægttab klinisk beslutningsstøtte (BMI-CDS)

Fedme er støt stigende i udbredelse og rammer nu mere end 4 ud af 10 amerikanske voksne, hvilket fører til mange ugunstige helbredsudfald, herunder myokardieinfarkt, slagtilfælde, type 2-diabetes (T2DM), hypertension, søvnapnø, gigt og andre. Effektive kirurgiske, farmaceutiske og adfærdsmæssige behandlinger for fedme er tilgængelige, og beviserne for at understøtte den brede anvendelse af disse behandlinger til fedme er meget veletableret. Aktiv behandling af fedme defineret som at ordinere eller henvise voksne med fedme til livsstils-, farmaceutisk eller kirurgisk behandling af fedme, er dog stærkt underudnyttet. Vigtigste underliggende årsager til underudnyttelse af effektive fedmebehandlinger omfatter: (a) både patienter og primære klinikere (PCC'er) undervurderer ofte effektiviteten og potentielle fordele ved fedmebehandlinger; og (b) både patienter og klinikere mangler typisk adgang til evidensbaserede, patientspecifikke estimater af de potentielle fordele og risici ved passende patientspecifikke behandlingsmuligheder for fedme.

For at løse dette problem vil undersøgelsesteamet integrere eksternt validerede forudsigelsesligninger, der estimerer fordele og risiko ved forskellige behandlingsmuligheder for fedme hos voksne med T2DM i et udbredt og vellykket klinisk beslutningsstøttesystem for at levere passende patientspecifikke forslag til behandling af fedme. på plejestedet. Teamet vil implementere en skalerbar, webbaseret point-of-care beslutningsstøttende intervention i et randomiseret forsøg i 40 primære klinikker med 15.810 kvalificerede patienter og vurdere interventionens indvirkning på følgende primære resultater: (a) passende henvisning af kvalificerede patienter til evaluering for metabolisk bariatrisk kirurgi (MBS); (b) passende initiering af FDA-godkendte lægemidler til vægttab; (c) vægtbaner; og (d) patientrapporterede samtaler med deres PCC om vægttab og intentioner om at deltage i vægttab. Derudover indsamler og analyserer undersøgelsesteamet klinikerrapporterede og patientrapporterede data for at identificere faktorer, der kan hæmme eller lette bred udbredelse af denne interventionsstrategi til andre plejemiljøer.

Dette innovative projekt vil (a) give state-of-the-art videnskabelig evidens om fedmebehandling til et stort antal overvægtige amerikanske voksne med T2DM og deres PCC'er på plejestedet; (b) hjælpe PCC'er med at identificere passende patientspecifikke behandlingsmuligheder for fedme; (c) implementere i primærplejen en webbaseret elektronisk patientjournal (EPJ)-linket fedmebehandling klinisk beslutningsstøttemodel, der bruger state-of-the-art Health Information Technology (HIT) standarder, er bredt skalerbar, nem at opdatere som bevisændringer og optimeret til klar kommunikation af information til patienter og PCC'er; og (d) forbedre det kliniske afkast af igangværende massive private og offentlige investeringer i ambulante sundhedsinformationssystemer.