Vekttap klinisk beslutningsstøtte (BMI-CDS)

Fedme har stadig økt i utbredelse og rammer nå mer enn 4 av 10 amerikanske voksne, noe som fører til mange uheldige helseutfall, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag, type 2 diabetes (T2DM), hypertensjon, søvnapné, leddgikt og andre. Effektive kirurgiske, farmasøytiske og atferdsmessige behandlinger for fedme er tilgjengelige, og bevisene for å støtte den brede bruken av disse behandlingene for fedme er svært godt etablert. Aktiv behandling av fedme definert som å foreskrive eller henvise voksne med fedme til livsstil, farmasøytisk eller kirurgisk behandling av fedme, er imidlertid sterkt underbrukt. Viktige underliggende årsaker til underutnyttelse av effektive fedmebehandlinger inkluderer: (a) både pasienter og primærhelsepersonell (PCC) undervurderer ofte effektiviteten og potensielle fordelene ved fedmebehandlinger; og (b) både pasienter og klinikere mangler vanligvis tilgang til evidensbaserte, pasientspesifikke estimater av potensielle fordeler og risikoer ved passende pasientspesifikke behandlingsalternativer for fedme.

For å løse dette problemet, vil studieteamet integrere eksternt validerte prediksjonsligninger som estimerer fordeler og risiko ved ulike behandlingsalternativer for fedme hos voksne med T2DM i et mye brukt og vellykket klinisk beslutningsstøttesystem for å levere passende pasientspesifikke forslag til behandling av fedme. på pleiepunktet. Teamet vil implementere en skalerbar, nettbasert beslutningsstøttende intervensjon i en randomisert studie i 40 primærhelseklinikker med 15 810 kvalifiserte pasienter, og vurdere intervensjonseffekten på følgende primære utfall: (a) passende henvisning av kvalifiserte pasienter. pasienter for evaluering for metabolsk bariatrisk kirurgi (MBS); (b) passende oppstart av FDA-godkjente medisiner for vekttap; (c) vektbaner; og (d) pasientrapporterte samtaler med deres PCC om vekttap og intensjoner om å gå ned i vekt. I tillegg samler og analyserer studieteamet klinikerrapporterte og pasientrapporterte data for å identifisere faktorer som kan hindre eller lette bred spredning av denne intervensjonsstrategien til andre omsorgstjenester.

Dette innovative prosjektet vil (a) gi state-of-the-art vitenskapelig bevis på fedmebehandling til et stort antall overvektige amerikanske voksne med T2DM og deres PCCs på pleiepunktet; (b) hjelpe PCC med å identifisere passende pasientspesifikke behandlingsalternativer for fedme; (c) implementere i primærhelsetjenesten en nettbasert elektronisk helsejournal (EPJ)-koblet fedmebehandling klinisk beslutningsstøttemodell som bruker state-of-the-art helseinformasjonsteknologi (HIT) standarder, er bredt skalerbar, enkel å oppdatere som bevisendringer, og optimalisert for tydelig kommunikasjon av informasjon til pasienter og PCCer; og (d) forbedre den kliniske avkastningen på pågående massive private og offentlige investeringer i polikliniske helseinformasjonssystemer.