Gewichtsverlies Klinische beslissingsondersteuning (BMI-CDS)

Obesitas neemt gestaag toe in prevalentie en treft nu meer dan 4 op de 10 Amerikaanse volwassenen, wat leidt tot veel nadelige gezondheidsresultaten, waaronder een hartinfarct, beroerte, diabetes type 2 (T2DM), hypertensie, slaapapneu, artritis en andere. Er zijn effectieve chirurgische, farmaceutische en gedragsmatige behandelingen voor obesitas beschikbaar, en het bewijs ter ondersteuning van het brede gebruik van deze behandelingen voor obesitas is zeer goed ingeburgerd. Actief beheer van obesitas, gedefinieerd als het voorschrijven of doorverwijzen van volwassenen met obesitas voor levensstijl, farmaceutische of chirurgische behandeling van obesitas, wordt echter sterk onderbenut. De belangrijkste onderliggende redenen voor het onderbenutten van effectieve obesitasbehandelingen zijn onder meer: ​​(a) zowel patiënten als huisartsen (PCC's) onderschatten vaak de effectiviteit en potentiële voordelen van obesitasbehandelingen; en (b) zowel patiënten als clinici hebben doorgaans geen toegang tot evidence-based, patiëntspecifieke schattingen van de potentiële voordelen en risico's van geschikte patiëntspecifieke opties voor de behandeling van obesitas.

Om dit probleem aan te pakken, zal het onderzoeksteam extern gevalideerde voorspellingsvergelijkingen die de voordelen en risico's van verschillende opties voor de behandeling van obesitas bij volwassenen met T2DM inschatten, integreren in een veelgebruikt en succesvol klinisch beslissingsondersteunend systeem om passende patiëntspecifieke suggesties voor obesitasbehandeling te geven. op het punt van zorg. Het team zal een schaalbare, webgebaseerde point-of-care beslissingsondersteunende interventie implementeren in een gerandomiseerde studie in 40 eerstelijnsklinieken met 15.810 in aanmerking komende patiënten, en de impact van de interventie op de volgende primaire uitkomsten beoordelen: (a) juiste verwijzing van in aanmerking komende patiënten voor evaluatie voor metabole bariatrische chirurgie (MBS); (b) passende start van door de FDA goedgekeurde medicijnen voor gewichtsverlies; (c) gewichtstrajecten; en (d) door de patiënt gerapporteerde gesprekken met hun PCC over gewichtsverlies en intenties om gewicht te verliezen. Daarnaast verzamelt en analyseert het onderzoeksteam door de arts gerapporteerde en door de patiënt gerapporteerde gegevens om factoren te identificeren die de brede verspreiding van deze interventiestrategie naar andere zorginstellingen kunnen belemmeren of vergemakkelijken.

Dit innovatieve project zal (a) state-of-the-art wetenschappelijk bewijs leveren over de behandeling van obesitas aan grote aantallen zwaarlijvige Amerikaanse volwassenen met T2DM en hun PCC's op het zorgpunt; (b) PCC's helpen bij het identificeren van geschikte patiëntspecifieke opties voor de behandeling van obesitas; (c) in de eerstelijnszorg een webgebaseerd elektronisch patiëntendossier (EHR)-gekoppeld model voor de behandeling van zwaarlijvigheid implementeren, een klinisch beslissingsondersteunend model dat gebruikmaakt van de modernste Health Information Technology (HIT)-standaarden, dat breed schaalbaar is en gemakkelijk kan worden bijgewerkt veranderingen in bewijsmateriaal en geoptimaliseerd voor duidelijke communicatie van informatie naar patiënten en PCC's; en (d) verbetering van het klinisch rendement van lopende massale private en publieke investeringen in ambulante gezondheidsinformatiesystemen.