Supporto decisionale clinico per la perdita di peso (BMI-CDS)

L'obesità è in costante aumento in prevalenza e ora colpisce più di 4 adulti statunitensi su 10, portando a molti esiti avversi per la salute tra cui infarto miocardico, ictus, diabete di tipo 2 (T2DM), ipertensione, apnea notturna, artrite e altri. Sono disponibili efficaci trattamenti chirurgici, farmaceutici e comportamentali per l'obesità e le prove a sostegno dell'ampio uso di questi trattamenti per l'obesità sono molto ben consolidate. Tuttavia, la gestione attiva dell'obesità definita come la prescrizione o l'invio di adulti con obesità per lo stile di vita, il trattamento farmaceutico o chirurgico dell'obesità è molto sottoutilizzata. Le principali ragioni alla base del sottoutilizzo di trattamenti efficaci per l'obesità includono: (a) sia i pazienti che i medici di base (PCC) spesso sottovalutano l'efficacia e i potenziali benefici dei trattamenti per l'obesità; e (b) sia i pazienti che i medici in genere non hanno accesso a stime basate sull'evidenza e specifiche per il paziente dei potenziali benefici e rischi di appropriate opzioni di trattamento dell'obesità specifiche per il paziente.

Per affrontare questo problema, il team di studio integrerà equazioni di previsione convalidate esternamente che stimano i benefici e il rischio di varie opzioni di trattamento dell'obesità negli adulti con T2DM in un sistema di supporto decisionale clinico ampiamente utilizzato e di successo al fine di fornire suggerimenti appropriati per il trattamento dell'obesità specifico del paziente al punto di cura. Il team implementerà un intervento di supporto decisionale point-of-care scalabile e basato sul web in uno studio randomizzato in 40 cliniche di assistenza primaria con 15.810 pazienti idonei e valuterà l'impatto dell'intervento sui seguenti esiti primari: (a) invio appropriato di pazienti idonei pazienti per valutazione per chirurgia bariatrica metabolica (MBS); (b) appropriato inizio di farmaci approvati dalla FDA per la perdita di peso; (c) traiettorie del peso; e (d) conversazioni riferite dal paziente con il proprio PCC sulla perdita di peso e sulle intenzioni di impegnarsi nella perdita di peso. Inoltre, il team dello studio raccoglie e analizza i dati riportati dai medici e dai pazienti per identificare i fattori che possono impedire o facilitare un'ampia diffusione di questa strategia di intervento in altri contesti di erogazione dell'assistenza.

Questo progetto innovativo (a) fornirà prove scientifiche all'avanguardia sul trattamento dell'obesità a un gran numero di adulti americani obesi con T2DM e i loro PCC presso il punto di cura; (b) aiutare i PCC a identificare opzioni di trattamento dell'obesità specifiche per paziente; (c) implementare nelle cure primarie un modello di supporto decisionale clinico per il trattamento dell'obesità legato al fascicolo sanitario elettronico (EHR) basato sul web che utilizza standard HIT (Health Information Technology) all'avanguardia, è ampiamente scalabile, facile da aggiornare come modifiche delle prove e ottimizzato per una comunicazione chiara delle informazioni ai pazienti e ai PCC; e (d) migliorare il ritorno clinico sui massicci investimenti privati ​​e pubblici in corso nei sistemi informativi sanitari ambulatoriali.