Kliniskt beslutsstöd för viktminskning (BMI-CDS)

Fetma har stadigt ökat i prevalens och drabbar nu mer än 4 av 10 amerikanska vuxna, vilket leder till många negativa hälsoeffekter inklusive hjärtinfarkt, stroke, typ 2-diabetes (T2DM), högt blodtryck, sömnapné, artrit och andra. Effektiva kirurgiska, farmaceutiska och beteendemässiga behandlingar för fetma finns tillgängliga, och bevisen för att stödja den breda användningen av dessa behandlingar för fetma är mycket väl etablerade. Aktiv hantering av fetma definierad som att förskriva eller remittera vuxna med fetma för livsstils-, läkemedels- eller kirurgisk behandling av fetma, är dock mycket underutnyttjad. Viktiga bakomliggande orsaker till underutnyttjande av effektiva fetmabehandlingar inkluderar: (a) både patienter och primärvårdsläkare (PCC) underskattar ofta effektiviteten och potentiella fördelarna med fetmabehandlingar; och (b) både patienter och läkare saknar vanligtvis tillgång till evidensbaserade, patientspecifika uppskattningar av de potentiella fördelarna och riskerna med lämpliga patientspecifika behandlingsalternativ för fetma.

För att ta itu med detta problem kommer studieteamet att integrera externt validerade prediktionsekvationer som uppskattar fördelar och risker för olika behandlingsalternativ för fetma hos vuxna med T2DM i ett allmänt använt och framgångsrikt kliniskt beslutsstödssystem för att leverera lämpliga patientspecifika förslag till behandling av fetma. vid vårdpunkten. Teamet kommer att implementera en skalbar, webbaserad punkt-of-care beslutsstödjande intervention i en randomiserad studie på 40 primärvårdskliniker med 15 810 berättigade patienter, och bedöma interventionens inverkan på följande primära resultat: (a) lämplig remiss av berättigade patienter för utvärdering för metabolisk bariatrisk kirurgi (MBS); (b) lämplig initiering av FDA-godkända läkemedel för viktminskning; (c) Viktbanor. och (d) patientrapporterade samtal med deras PCC om viktminskning och avsikter att engagera sig i viktminskning. Dessutom samlar studiegruppen in och analyserar klinikerrapporterade och patientrapporterade data för att identifiera faktorer som kan hindra eller underlätta bred spridning av denna interventionsstrategi till andra vårdmiljöer.

Detta innovativa projekt kommer att (a) tillhandahålla toppmoderna vetenskapliga bevis för behandling av fetma till ett stort antal överviktiga amerikanska vuxna med T2DM och deras PCC vid vårdpunkten; (b) hjälpa PCC att identifiera lämpliga patientspecifika behandlingsalternativ för fetma; (c) implementera i primärvården en webbaserad elektronisk patientjournal (EPJ) kopplad överviktsbehandling klinisk beslutsstödsmodell som använder toppmoderna Health Information Technology (HIT) standarder, är i stort sett skalbar, lätt att uppdatera som bevisförändringar och optimerade för tydlig kommunikation av information till patienter och PCC; och (d) förbättra den kliniska avkastningen på pågående massiva privata och offentliga investeringar i öppenvårdsinformationssystem.