Pieniannoksinen suonensisäinen ketamiini nuorille, joilla on masennusta ja itsemurha-ajatuksia ensiapuosastolla

Tämä tutkimus on kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus. Tutkimustutkijat ja koulutetut tutkimusavustajat (RA:t) tunnistavat kelvolliset osallistujat sähköiseltä ED-seurantataululta mukaanottokriteerien perusteella ja vahvistavat kelpoisuuden hoitavalta lääkäriltä. Kun sairaanhoitaja, lääkäri ja sosiaalityöntekijä ovat arvioineet potilaan ja hänen on todettu tarvitsevan psykiatrista sairaalahoitoa, potilasta ja vanhempaa/huoltajaa lähestytään tutkimuksessa. Vanhemman/huoltajan on oltava paikalla henkilökohtaisesti tai puhelimitse antamaan suostumus, ja nuori antaa suostumuksensa. RA tai tutkija kerää demografisia tietoja ja psykiatrista historiaa sähköisestä sairauskertomuksesta kelpoisuuskriteerien tarkistamiseksi ja vahvistaa hoitavan lääkärin kanssa, että potilas voi osallistua tutkimukseen. RA tai tutkija antaa potilaalle itse annettavat asteikot, mukaan lukien itsemurha-ajatusten kyselylomake ja Beck-masennus-, ahdistus- ja itsekäsitysasteikot.

Kun potilas on antanut suostumuksensa ja vanhempi/huoltaja on antanut suostumuksensa tutkimukseen osallistumiseen, tutkimuslääkäri aloittaa sähköisen tutkimustilaussarjan. RCHSD:n Tutkimuslääkehuoltoapteekki annostelee joko ketamiinia 0,2 mg/kg (vähintään 10 mg, enintään 20 mg) tai normaalia suolaliuosta samassa tilavuudessa identtisessä ruiskussa vain apteekissa säilytettävän ennalta määrätyn satunnaistuksen perusteella. . Tutkimus on sokea tilaaja- ja hoitopalvelujen tarjoajille sekä nivelreuhoille ja sairaanhoitajalle. Tutkijat käyttävät online-satunnaistustyökalua, ja satunnaistaminen on tasainen kahden ryhmän välillä. S ED-sairaanhoitaja asettaa IV-katetrin, jos potilaalla ei vielä ole sellaista, ja tallentaa sykkeen, verenpaineen, hengitystiheyden, happisaturaation välittömästi ennen infuusiota ja 5 minuuttia sen jälkeen. Lääkkeen antaa 2 minuutin aikana sairaanhoitaja, joka on huoneessa 5 minuuttia infuusion jälkeen. Potilas pysyy pulssioksimetrissä 30 minuuttia. Nivelreuma tai tutkimuksen tutkija suorittaa infuusion jälkeisen tutkimuksen dokumentoidakseen mahdolliset haittavaikutukset ja kirjaa ennen infuusiota ja sen jälkeiset elintoiminnot 5 minuuttia infuusion jälkeen. Suonensisäinen katetri poistetaan sitten, ellei sitä vaadita muuhun kliiniseen indikaatioon, jonka hoitava lääkäri määrää. 30 minuutin seurantajakson jälkeen potilas jatkaa normaalia ED-hoitoa ja hänet voidaan siirtää psykiatriseen ED- tai CAPS-osastoon aina, kun sänky on käytettävissä. RA tai tutkija antaa seuranta-masennus- ja SI-asteikot 1 tunnin, 3 tunnin, 1 päivän, 3 päivän ja 7 päivän jälkeen joko psykiatrisessa ED- tai CAPS-osastolla tai puhelimitse, jos potilas on kotiutettu.