Lavdosis intravenøs ketamin til unge med depression og selvmordstanker i akutmodtagelsen

Denne undersøgelse vil være et dobbeltblindet, randomiseret, placebokontrolleret forsøg. Undersøgelsesforskere og uddannede forskningsassistenter (RA'er) vil identificere kvalificerede deltagere fra det elektroniske ED-sporingstavle baseret på inklusionskriterier og vil bekræfte berettigelse med den behandlende læge. Efter at en patient er blevet evalueret af sygeplejerske, læge og socialrådgiver og er blevet besluttet på at kræve indlæggelse i psykiatrisk indlæggelse, vil patienten og forældre/værge blive kontaktet til undersøgelsen. En forælder/værge skal være tilgængelig personligt eller telefonisk for at give samtykke, og den unge giver samtykke. RA eller investigator vil indsamle demografiske data og psykiatrisk historie fra den elektroniske lægejournal for at verificere berettigelseskriterier og vil bekræfte med den behandlende læge, at patienten kan deltage i undersøgelsen. RA eller investigator vil give patienten selvadministrerede skalaer, inklusive Suicidal Ideation Questionnaire og Beck Depression, Anxiety, and Self-Concept Scales.

Efter at patienten har givet samtykke, og forælder/værge har givet sit samtykke til deltagelse i undersøgelsen, vil en undersøgelseslæge igangsætte det elektroniske undersøgelsesbestillingssæt. Investigational Drug Service Pharmacy på RCHSD vil udlevere enten ketamin 0,2 mg/kg (minimum 10 mg, maksimum 20 mg) eller normalt saltvand i samme volumen i identisk fremtrædende sprøjte, baseret på et forudbestemt randomiseringsskema, der kun opbevares på apoteket . Undersøgelsen vil være blind for ordinerende og behandlende udbydere, samt RA og sygeplejerske. Efterforskerne vil bruge et online randomiseringsværktøj, og randomiseringen vil være jævn mellem de to grupper. S En ED-sygeplejerske vil placere et IV-kateter, hvis patienten ikke allerede har et, og vil registrere puls, blodtryk, respirationsfrekvens, iltmætning umiddelbart før infusionen og 5 minutter efter. Medicinen gives over 2 minutter af en sygeplejerske, som bliver på værelset i 5 minutter efter infusion. Patienten forbliver på pulsoximeter i 30 minutter. RA eller undersøgelsens investigator vil administrere en post-infusionsundersøgelse for at dokumentere eventuelle bivirkninger og vil registrere præ- og post-infusions vitale tegn 5 minutter efter infusion. IV-kateteret vil derefter blive fjernet, medmindre det er nødvendigt for en anden klinisk indikation som bestemt af den behandlende læge. Efter overvågningsperioden på 30 minutter vil patienten genoptage standard ED-behandling og kan overføres til den psykiatriske ED eller CAPS, når sengen er ledig. RA eller investigator vil administrere opfølgende depression og SI-skalaer efter 1 time, 3 timer, 1 dag, 3 dage og 7 dage enten i den psykiatriske ED eller CAPS eller telefonisk, hvis patienten er blevet udskrevet.