Bioimpedanssin seuranta välineenä nesteen tilan arvioimiseksi leikkauspotilaalla? (PedFluid-tutkimus)

Body Composition Monitor (BCM, Fresenius Medical Care, Saksa) on ensimmäinen laite, joka määrittää yksilöllisen nestetilan ja kehon koostumuksen helposti ja objektiivisesti. Tekniikka käyttää bioimpedanssispektroskopiaa (BIS) kehon kokonaisveden (TBW) ja solunulkoisen veden tilavuuden (ECW) määrittämiseen. Se mittaa 50 taajuutta alueella 5–1000 kHz määrittääkseen kehon kokonaisveden ja solunulkoisen veden sähkövastuksen. vettä. Vaikka suurtaajuinen virta kulkee koko kehon veden läpi, matalataajuinen virta ei voi tunkeutua solukalvoihin ja siten virtaa yksinomaan solunulkoisen veden läpi.

Kliinisesti merkityksellisten lähtöparametrien saamiseksi BCM:ssä käytetään kahta kehittynyttä fysiologista mallia: tilavuusmallia, joka kuvaa sähkönjohtavuutta solususpensiossa ja mahdollistaa kehon kokonaisveden ja solunulkoisen veden sekä solunsisäisen veden (ICW) laskemisen, ja kehon koostumusmalli, joka laskee ECW- ja TBW-tiedoista kolme pääasiallista kehon osa-aluetta ylihydraation, vähärasvaisen kudoksen ja rasvakudoksen.

Mittaus on ei-invasiivinen ja tarkka menetelmä, jota on helppo soveltaa ja tulokset saadaan jo kahdessa minuutissa. Sitä on käytetty laajalti dialyysihoitoa saavilla munuaissairauspotilailla sekä aikuisilla että lapsipotilailla. Bioimpedanssispektrometriaa ei kuitenkaan ole vielä testattu perioperatiivisessa ympäristössä.

Tämä on yhden keskuksen pilottitutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida, onko bioimpedanssimittaus toimiva työkalu nesteen siirtymien määrittämiseen lapsiväestössä yleisanestesiassa suoritetun kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Potilaat nähdään ennen leikkausta anestesialääkärin toimesta, mikä on yleisanestesiassa tehdyn leikkauksen vakiohoito, ja kelpoisuus arvioidaan. Tietoinen suostumus pyydetään, ja mukana tulevan vanhemman tai laillisen huoltajan on allekirjoitettava se. Mikäli mahdollista, huolehditaan siitä, että lapselle kerrotaan itse tutkimuksen sisällöstä ja hankitaan kirjallinen kuittaus. Muita tutkimuksia ei tähän tutkimukseen tarvita. Kaikki potilaat leikkauspäivänä paastoavat Euroopan anestesiayhdistyksen ohjeiden mukaisesti. Päivähoitokirurgian potilaille BCM-mittaukset tehdään ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen ennen IV-linjan lopettamista osastolla. Sairaalahoidossa BCM-mittaukset tehdään ennen leikkausta, leikkauksen jälkeen 6 tuntia induktion jälkeen ja postoperatiivisesti 24 tuntia induktion jälkeen. Ikä, sukupuoli, pituus, paino ja verenpaine rekisteröidään laitteeseen ennen mittauksen aloittamista. Jos BCM:n laskema laatu on < 60 %, mittaus toistetaan uudelleen ja käytetään vain hyvälaatuisia mittauksia.

BCM kerää tiedot sirukorteille. Tiedot voidaan siirtää henkilökohtaiselle tietokoneelle lisäanalyysiä varten Fluid Management Tool (FMT) -työkalulla. Sivuston vaatimukset ovat alhaisen elektronisen ympäristön saatavuus oikeaa mittausta varten. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen tätä tutkimusta koskevia lisäselvityksiä ei tarvita.