¿Monitorización de bioimpedancia como herramienta para evaluar el estado de líquidos en el paciente quirúrgico pediátrico? (Estudio PedFluid)

El Monitor de Composición Corporal (BCM, Fresenius Medical Care, Alemania) es el primer dispositivo que determina el estado hídrico individual y la composición corporal de una manera fácil y objetiva. La tecnología utiliza espectroscopia de bioimpedancia (BIS) para determinar el agua corporal total (TBW) y el volumen de agua extracelular (ECW). Mide a 50 frecuencias en un rango de 5 a 1000 kHz para determinar las resistencias eléctricas del agua corporal total y el volumen extracelular. agua. Mientras que la corriente de alta frecuencia pasa a través del agua corporal total, la corriente de baja frecuencia no puede penetrar las membranas celulares y, por lo tanto, fluye exclusivamente a través del agua extracelular.

Para obtener los parámetros de salida clínicamente relevantes, se utilizan dos modelos fisiológicos avanzados en el BCM: un modelo de volumen, que describe la conductancia eléctrica en una suspensión celular que permite calcular el agua corporal total y el agua extracelular, así como el agua intracelular (ICW), y un modelo de composición corporal que calcula la sobrehidratación, el tejido magro y el tejido adiposo de los tres compartimentos principales del cuerpo a partir de la información de ECW y TBW.

La medición es un método no invasivo y preciso que es fácil de aplicar y los resultados se obtienen en solo dos minutos. Ha sido ampliamente utilizado en pacientes con enfermedad renal que reciben diálisis, tanto en pacientes adultos como pediátricos. Sin embargo, la espectrometría de bioimpedancia aún no se ha probado en el entorno perioperatorio.

Este es un estudio piloto de un solo centro para evaluar si la medición de bioimpedancia es una herramienta viable para determinar los cambios de fluidos en la población pediátrica después de que se realizó un procedimiento quirúrgico bajo anestesia general. Los pacientes serán atendidos antes de la operación por un anestesiólogo, que es el estándar de atención después de la cirugía bajo anestesia general, y se evaluará la elegibilidad. Se solicitará el consentimiento informado y deberá ser firmado por el padre o tutor legal acompañante. Siempre que sea posible, se procurará informar al propio niño sobre el contenido del estudio y obtener un reconocimiento por escrito. No hay otras investigaciones necesarias para esta investigación. Todos los pacientes el día de la cirugía estarán en ayunas según las directrices de la Sociedad Europea de Anestesia. Para los pacientes en cirugía de guardería, las mediciones con BCM se realizarán antes y después de la operación antes de terminar la línea IV en la sala. Para la hospitalización del paciente, las mediciones por BCM se realizarán en el preoperatorio, en el postoperatorio a las 6 horas de la inducción y en el postoperatorio a las 24 h de la inducción. La edad, el sexo, la altura, el peso y la presión arterial se registran en el dispositivo antes de comenzar la medición. Si la calidad calculada por BCM es < 60%, la medición se repetirá nuevamente y solo se utilizarán mediciones de buena calidad.

El BCM recopila los datos en tarjetas con chip. Los datos se pueden transferir a una computadora personal para su posterior análisis con la herramienta de gestión de fluidos (FMT). Los requisitos del sitio son la disponibilidad de un entorno electrónico bajo para una medición correcta. Después del alta del hospital, no se necesitan más evaluaciones de seguimiento con respecto a este estudio.