Bioimpedansövervakning som ett verktyg för att bedöma vätskestatus hos den pediatriska kirurgiska patienten? (PedFluid-studie)

Body Composition Monitor (BCM, Fresenius Medical Care, Tyskland) är den första enheten som bestämmer individuell vätskestatus och kroppssammansättning på ett enkelt och objektivt sätt. Tekniken använder bioimpedansspektroskopi (BIS) för att bestämma total kroppsvatten (TBW) och extracellulär vattenvolym (ECW). Den mäter vid 50 frekvenser över ett intervall från 5 till 1000 kHz för att bestämma de elektriska resistanserna för det totala kroppsvattnet och det extracellulära vattnet. vatten. Medan högfrekvent ström passerar genom hela kroppsvattnet, kan lågfrekvent ström inte penetrera cellmembran och flyter alltså uteslutande genom det extracellulära vattnet.

För att erhålla de kliniskt relevanta utdataparametrarna används två avancerade fysiologiska modeller i BCM: en volymmodell, som beskriver elektrisk konduktans i en cellsuspension som gör det möjligt att beräkna det totala kroppsvattnet och det extracellulära vattnet samt det intracellulära vattnet (ICW), och en kroppssammansättningsmodell som beräknar de tre huvudsakliga kroppsavdelningarna överhydrering, mager vävnad och fettvävnad från ECW- och TBW-information.

Mätningen är en icke-invasiv och noggrann metod som är lätt att applicera och resultat erhålls inom bara två minuter. Det har använts i stor utsträckning hos patienter med njursjukdom som får dialys, både hos vuxna och pediatriska patienter. Men bioimpedansspektrometri har ännu inte testats i den perioperativa miljön.

Detta är en pilotstudie med ett enda center för att utvärdera om bioimpedansmätning är ett fungerande verktyg för att fastställa vätskeförskjutningar i den pediatriska populationen efter att ett kirurgiskt ingrepp utförts under allmän anestesi. Patienterna kommer att ses preoperativt av en anestesiolog som är standardvård vid operation under allmän anestesi och lämpligheten kommer att utvärderas. Informerat samtycke kommer att begäras och måste undertecknas av medföljande förälder eller vårdnadshavare. Där så är möjligt kommer man att se till att barnet självt informeras om innehållet i studien och att få en skriftlig bekräftelse. Det finns inga andra undersökningar nödvändiga för denna forskning. Alla patienter på operationsdagen kommer att fasta enligt riktlinjerna från European Society of Anesthesia. För patienter i dagvårdskirurgi kommer mätningar med BCM att utföras preoperativt och postoperativt innan IV-linjen avslutas på avdelningen. För slutenvård kommer mätningar med BCM att utföras preoperativt, postoperativt 6 timmar efter induktion och postoperativt 24 timmar efter induktion. Ålder, kön, längd, vikt och blodtryck registreras i apparaten innan mätningen påbörjas. Om kvaliteten beräknad av BCM är < 60 %, kommer mätningen att upprepas igen och endast mätningar av god kvalitet kommer att användas.

Data samlas in på chipkort av BCM. Data kan överföras till en persondator för vidare analys med Fluid Management Tool (FMT). Platskrav är tillgången till en låg elektronisk omgivning för korrekt mätning. Efter utskrivning från sjukhuset behövs inga ytterligare uppföljningsbedömningar avseende denna studie.