Мониторинг биоимпеданса как инструмент для оценки жидкостного статуса у педиатрического хирургического пациента? (Исследование PedFluid)

Монитор состава тела (BCM, Fresenius Medical Care, Германия) — это первое устройство, которое легко и объективно определяет индивидуальный статус жидкости и состав тела. Технология использует биоимпедансную спектроскопию (BIS) для определения общего количества воды в организме (TBW) и объема внеклеточной воды (ECW). Она измеряет 50 частот в диапазоне от 5 до 1000 кГц для определения электрического сопротивления общего количества воды в организме и внеклеточной жидкости. вода. В то время как высокочастотный ток проходит через всю воду тела, низкочастотный ток не может проникать через клеточные мембраны и, таким образом, течет исключительно через внеклеточную воду.

Для получения клинически значимых выходных параметров в BCM используются две передовые физиологические модели: объемная модель, описывающая электрическую проводимость в клеточной суспензии, позволяющая рассчитать общее количество воды в организме, внеклеточную воду, а также внутриклеточную воду (ICW), и модель состава тела, вычисляющая три основных компартмента тела: гипергидратацию, нежировую ткань и жировую ткань на основе информации ECW и TBW.

Измерение представляет собой неинвазивный и точный метод, который легко применять, а результаты получаются всего за две минуты. Он широко используется у пациентов с заболеваниями почек, находящихся на диализе, как у взрослых, так и у детей. Однако спектрометрия биоимпеданса еще не была протестирована в периоперационных условиях.

Это одноцентровое экспериментальное исследование для оценки того, является ли измерение биоимпеданса пригодным инструментом для определения сдвигов жидкости в педиатрической популяции после проведения хирургической процедуры под общей анестезией. Перед операцией пациенты будут осмотрены анестезиологом, что является стандартом медицинской помощи при операции под общей анестезией, и будет оцениваться соответствие требованиям. Информированное согласие будет запрошено и должно быть подписано сопровождающим родителем или законным опекуном. Там, где это возможно, будут приняты меры для информирования самого ребенка о содержании исследования и получения письменного подтверждения. Других исследований, необходимых для этого исследования, не требуется. Все пациенты в день операции будут голодать в соответствии с рекомендациями Европейского общества анестезиологов. Для пациентов в отделении дневного стационара измерения с помощью BCM будут выполняться до операции и после операции до прекращения внутривенного введения в палате. Для стационарной госпитализации измерения с помощью BCM будут выполняться до операции, после операции через 6 часов после индукции и после операции через 24 часа после индукции. Возраст, пол, рост, вес и артериальное давление регистрируются в устройстве перед началом измерения. Если качество, рассчитанное BCM, < 60%, измерение будет повторено снова, и будут использоваться только измерения хорошего качества.

Данные собираются на чип-картах BCM. Данные могут быть переданы на персональный компьютер для дальнейшего анализа с помощью Fluid Management Tool (FMT). Требования к месту установки – наличие слабого электронного окружения для правильного измерения. После выписки из больницы дальнейшая оценка этого исследования не требуется.