Bioimpedansovervågning som et værktøj til at vurdere væskestatus hos den pædiatriske kirurgiske patient? (PedFluid-undersøgelse)

Body Composition Monitor (BCM, Fresenius Medical Care, Tyskland) er den første enhed, der bestemmer individuel væskestatus og kropssammensætning på en nem og objektiv måde. Teknologien bruger bioimpedansspektroskopi (BIS) til at bestemme total kropsvand (TBW) og ekstracellulær vandvolumen (ECW). Den måler ved 50 frekvenser over et område fra 5 til 1000 kHz for at bestemme de elektriske modstande af det samlede kropsvand og det ekstracellulære vand. vand. Mens højfrekvent strøm passerer gennem det samlede kropsvand, kan lavfrekvent strøm ikke trænge igennem cellemembraner og strømmer således udelukkende gennem det ekstracellulære vand.

For at opnå de klinisk relevante outputparametre anvendes to avancerede fysiologiske modeller i BCM: en volumenmodel, der beskriver elektrisk ledningsevne i en cellesuspension, der gør det muligt at beregne det samlede kropsvand og ekstracellulært vand samt det intracellulære vand (ICW), og en kropssammensætningsmodel, der beregner de tre vigtigste kropsdele overhydrering, magert væv og fedtvæv ud fra ECW- og TBW-information.

Målingen er en ikke-invasiv og præcis metode, der er nem at anvende, og resultater opnås på kun to minutter. Det har været flittigt brugt til patienter med nyresygdom, der får dialyse, både hos voksne og pædiatriske patienter. Bioimpedansspektrometri er dog endnu ikke blevet testet i den perioperative indstilling.

Dette er et enkeltcenter-pilotstudie for at evaluere, om bioimpedansmåling er et brugbart værktøj til at bestemme væskeskift i den pædiatriske population efter en kirurgisk procedure blev udført under generel anæstesi. Patienterne vil blive tilset præoperativt af en anæstesiolog, som er standardbehandling ved operation under generel anæstesi, og egnethed vil blive evalueret. Informeret samtykke vil blive bedt om og skal underskrives af den medfølgende forælder eller værge. Hvor det er muligt, vil der blive sørget for at informere barnet selv om indholdet af undersøgelsen og få en skriftlig bekræftelse. Der er ingen andre undersøgelser nødvendige for denne forskning. Alle patienter på operationsdagen vil blive fastet i henhold til retningslinjerne fra European Society of Anesthesia. For patienter i dagplejekirurgi vil målinger med BCM blive udført præoperativt og postoperativt, inden IV-linjen afsluttes på afdelingen. Ved døgnindlæggelse udføres målinger med BCM præoperativt, postoperativt 6 timer efter induktion og postoperativt 24 timer efter induktion. Alder, køn, højde, vægt og blodtryk registreres i apparatet inden målingen påbegyndes. Hvis kvaliteten beregnet af BCM er < 60 %, gentages målingen igen, og der vil kun blive brugt målinger af god kvalitet.

Data indsamles på chipkort af BCM. Data kan overføres til en personlig computer til yderligere analyse med Fluid Management Tool (FMT). Krav til stedet er tilgængeligheden af ​​et lavt elektronisk miljø for korrekt måling. Efter udskrivelse af hospitalet er der ikke behov for yderligere opfølgende vurderinger vedrørende denne undersøgelse.