Monitoramento de bioimpedância como ferramenta para avaliar o estado dos fluidos no paciente cirúrgico pediátrico? (Estudo PedFluido)

O Monitor de Composição Corporal (BCM, Fresenius Medical Care, Alemanha) é o primeiro dispositivo que determina o estado individual dos fluidos e a composição corporal de forma fácil e objetiva. A tecnologia usa espectroscopia de bioimpedância (BIS) para determinar a água corporal total (TBW) e o volume de água extracelular (ECW). água. Enquanto a corrente de alta frequência passa por toda a água corporal, a corrente de baixa frequência não consegue penetrar nas membranas celulares e, portanto, flui exclusivamente pela água extracelular.

Para obter os parâmetros de saída clinicamente relevantes, dois modelos fisiológicos avançados são usados ​​no BCM: um modelo de volume, descrevendo a condutância elétrica em uma suspensão celular, permitindo que a água corporal total e a água extracelular, bem como a água intracelular (ICW), sejam calculadas, e um modelo de composição corporal calculando os três principais compartimentos do corpo: super-hidratação, tecido magro e tecido adiposo a partir das informações de ECW e TBW.

A medição é um método não invasivo e preciso, de fácil aplicação e com resultados obtidos em apenas dois minutos. Tem sido amplamente utilizado em pacientes com doença renal em diálise, tanto em pacientes adultos quanto pediátricos. No entanto, a espectrometria de bioimpedância ainda não foi testada no ambiente perioperatório.

Este é um estudo piloto de centro único para avaliar se a medição de bioimpedância é uma ferramenta viável para determinar mudanças de fluidos na população pediátrica após um procedimento cirúrgico realizado sob anestesia geral. Os pacientes serão vistos no pré-operatório por um anestesiologista, que é o padrão de atendimento após a cirurgia sob anestesia geral e a elegibilidade será avaliada. O consentimento informado será solicitado e deverá ser assinado pelos pais acompanhantes ou pelo responsável legal. Sempre que possível, será tomado o cuidado de informar a própria criança sobre o conteúdo do estudo e obter um reconhecimento por escrito. Não há outras investigações necessárias para esta pesquisa. Todos os pacientes no dia da cirurgia estarão em jejum de acordo com as diretrizes da European Society of Anesthesia. Para pacientes em cirurgia de creche, as medições com BCM serão realizadas no pré-operatório e no pós-operatório antes de terminar a linha IV na enfermaria. Para internação, as medições por BCM serão realizadas no pré-operatório, no pós-operatório 6 horas após a indução e no pós-operatório 24 h após a indução. Idade, sexo, altura, peso e pressão arterial são registrados no dispositivo antes de iniciar a medição. Se a qualidade calculada pelo BCM for < 60%, a medição será repetida novamente e apenas medições de boa qualidade serão usadas.

Os dados são coletados em cartões com chip pelo BCM. Os dados podem ser transferidos para um computador pessoal para análise posterior com a Fluid Management Tool (FMT). Os requisitos do local são a disponibilidade de um ambiente eletrônico baixo para medição correta. Após a alta do hospital, não são necessárias mais avaliações de acompanhamento em relação a este estudo.