Bio-impedantiebewaking als hulpmiddel om de vochtstatus bij de pediatrische chirurgische patiënt te beoordelen? (PedFluid-onderzoek)

De Body Composition Monitor (BCM, Fresenius Medical Care, Duitsland) is het eerste apparaat dat op een gemakkelijke en objectieve manier de individuele vochtstatus en lichaamssamenstelling bepaalt. De technologie maakt gebruik van bio-impedantiespectroscopie (BIS) om het totale lichaamswater (TBW) en het extracellulaire watervolume (ECW) te bepalen. Het meet op 50 frequenties over een bereik van 5 tot 1000 kHz om de elektrische weerstanden van het totale lichaamsvocht en het extracellulaire water te bepalen. water. Terwijl hoogfrequente stroom door het totale lichaamswater gaat, kan laagfrequente stroom de celmembranen niet binnendringen en stroomt dus uitsluitend door het extracellulaire water.

Om de klinisch relevante outputparameters te verkrijgen, worden twee geavanceerde fysiologische modellen gebruikt in de BCM: een volumemodel, dat de elektrische geleiding in een celsuspensie beschrijft, waardoor zowel het totale lichaamsvocht en extracellulaire water als het intracellulaire water (ICW) kan worden berekend, en een lichaamssamenstellingsmodel dat de drie belangrijkste lichaamscompartimenten overhydratie, mager weefsel en vetweefsel berekent op basis van ECW- en TBW-informatie.

De meting is een niet-invasieve en nauwkeurige methode die eenvoudig toe te passen is en de resultaten zijn binnen slechts twee minuten verkregen. Het is op grote schaal gebruikt bij patiënten met een nieraandoening die dialyse ondergaan, zowel bij volwassen als bij pediatrische patiënten. Bio-impedantiespectrometrie is echter nog niet getest in de perioperatieve setting.

Dit is een pilotstudie in één centrum om te evalueren of bio-impedantiemeting een werkbaar hulpmiddel is om vloeistofverschuivingen in de pediatrische populatie te bepalen nadat een chirurgische ingreep onder algemene anesthesie is uitgevoerd. Patiënten zullen preoperatief worden gezien door een anesthesioloog die standaardzorg is bij een operatie onder algemene anesthesie en de geschiktheid zal worden beoordeeld. Geïnformeerde toestemming zal worden gevraagd en moet worden ondertekend door de begeleidende ouder of wettelijke voogd. Waar mogelijk wordt ervoor gezorgd dat het kind zelf wordt geïnformeerd over de inhoud van het onderzoek en een schriftelijke bevestiging krijgt. Er zijn geen andere onderzoeken nodig voor dit onderzoek. Alle patiënten op de dag van de operatie zullen nuchter zijn volgens de richtlijnen van de European Society of Anesthesia. Voor patiënten in dagbehandeling worden metingen met BCM preoperatief en postoperatief uitgevoerd voordat de infuuslijn op de afdeling wordt beëindigd. Bij intramurale ziekenhuisopname worden preoperatief metingen uitgevoerd, postoperatief 6 uur na inductie en postoperatief 24 uur na inductie. Leeftijd, geslacht, lengte, gewicht en bloeddruk worden geregistreerd in het apparaat voordat de meting wordt gestart. Als de door BCM berekende kwaliteit < 60% is, wordt de meting nogmaals herhaald en worden alleen metingen van goede kwaliteit gebruikt.

De BCM verzamelt gegevens op chipkaarten. Met de Fluid Management Tool (FMT) kunnen gegevens worden overgebracht naar een personal computer voor verdere analyse. Locatievereiste is de beschikbaarheid van een lage elektronische omgeving voor correcte meting. Na ontslag uit het ziekenhuis zijn er geen verdere vervolgbeoordelingen met betrekking tot deze studie nodig.