Surveillance de la bio-impédance comme outil pour évaluer l'état des fluides chez le patient chirurgical pédiatrique ? (Étude PedFluid)

Le moniteur de composition corporelle (BCM, Fresenius Medical Care, Allemagne) est le premier appareil qui détermine l'état individuel des fluides et la composition corporelle de manière simple et objective. La technologie utilise la spectroscopie de bioimpédance (BIS) pour déterminer l'eau corporelle totale (TBW) et le volume d'eau extracellulaire (ECW). Elle mesure à 50 fréquences sur une plage de 5 à 1000 kHz pour déterminer les résistances électriques de l'eau corporelle totale et de l'eau extracellulaire. eau. Alors que le courant à haute fréquence traverse l'eau corporelle totale, le courant à basse fréquence ne peut pas pénétrer les membranes cellulaires et circule donc exclusivement à travers l'eau extracellulaire.

Pour obtenir les paramètres de sortie cliniquement pertinents, deux modèles physiologiques avancés sont utilisés dans le BCM : un modèle volumique, décrivant la conductance électrique dans une suspension cellulaire permettant de calculer l'eau corporelle totale et l'eau extracellulaire ainsi que l'eau intracellulaire (ICW), et un modèle de composition corporelle calculant la surhydratation des trois principaux compartiments du corps, le tissu maigre et le tissu adipeux à partir des informations ECW et TBW.

La mesure est une méthode non invasive et précise, facile à appliquer et les résultats sont obtenus en seulement deux minutes. Il a été largement utilisé chez les patients atteints de maladie rénale sous dialyse, à la fois chez les patients adultes et pédiatriques. Cependant, la spectrométrie de bioimpédance n'a pas encore été testée dans le cadre périopératoire.

Il s'agit d'une étude pilote monocentrique visant à évaluer si la mesure de la bioimpédance est un outil pratique pour déterminer les déplacements de fluides dans la population pédiatrique après qu'une intervention chirurgicale a été réalisée sous anesthésie générale. Les patients seront vus avant l'opération par un anesthésiste qui est la norme de soins lors d'une intervention chirurgicale sous anesthésie générale et l'éligibilité sera évaluée. Un consentement éclairé sera demandé et devra être signé par le parent ou le tuteur légal accompagnant. Dans la mesure du possible, on veillera à informer l'enfant lui-même du contenu de l'étude et à obtenir un accusé de réception écrit. Il n'y a pas d'autres investigations nécessaires pour cette recherche. Tous les patients le jour de la chirurgie seront à jeun conformément aux directives de la Société européenne d'anesthésie. Pour les patients en chirurgie de jour, des mesures avec BCM seront effectuées en préopératoire et en postopératoire avant de terminer la ligne IV dans le service. Pour les hospitalisations, les mesures par BCM seront réalisées en préopératoire, en postopératoire 6 heures après l'induction et en postopératoire 24 h après l'induction. L'âge, le sexe, la taille, le poids et la pression artérielle sont enregistrés dans l'appareil avant de commencer la mesure. Si la qualité calculée par BCM est < 60 %, la mesure sera répétée à nouveau et seules des mesures de bonne qualité seront utilisées.

Les données sont collectées sur cartes à puce par la BCM. Les données peuvent être transférées vers un ordinateur personnel pour une analyse plus approfondie avec l'outil de gestion des fluides (FMT). Les exigences du site sont la disponibilité d'un environnement électronique faible pour une mesure correcte. Après la sortie de l'hôpital, aucune autre évaluation de suivi concernant cette étude n'est nécessaire.