Monitorowanie impedancji biologicznej jako narzędzie do oceny stanu płynów u pacjentów chirurgicznych u dzieci? (Badanie PedFluid)

Monitor składu ciała (BCM, Fresenius Medical Care, Niemcy) to pierwsze urządzenie, które w łatwy i obiektywny sposób określa indywidualny stan płynów i skład ciała. Technologia wykorzystuje spektroskopię bioimpedancji (BIS) do określenia całkowitej ilości wody w organizmie (TBW) i objętości wody pozakomórkowej (ECW). Mierzy przy 50 częstotliwościach w zakresie od 5 do 1000 kHz, aby określić opór elektryczny całkowitej wody w organizmie i zewnątrzkomórkowej woda. Podczas gdy prąd o wysokiej częstotliwości przepływa przez całą wodę w organizmie, prąd o niskiej częstotliwości nie może przeniknąć przez błony komórkowe i dlatego przepływa wyłącznie przez wodę zewnątrzkomórkową.

W celu uzyskania klinicznie istotnych parametrów wyjściowych w BCM wykorzystywane są dwa zaawansowane modele fizjologiczne: model objętościowy, opisujący przewodnictwo elektryczne w zawiesinie komórek, umożliwiający obliczenie całkowitej wody ustrojowej i pozakomórkowej oraz wody wewnątrzkomórkowej (ICW), oraz model składu ciała obliczający przewodnienie trzech głównych przedziałów ciała, tkankę beztłuszczową i tkankę tłuszczową na podstawie informacji ECW i TBW.

Pomiar jest metodą nieinwazyjną i dokładną, łatwą do zastosowania, a wynik uzyskuje się w ciągu zaledwie dwóch minut. Jest szeroko stosowany u pacjentów z chorobą nerek poddawanych dializie, zarówno u pacjentów dorosłych, jak iu dzieci. Jednak spektrometria bioimpedancyjna nie została jeszcze przetestowana w warunkach okołooperacyjnych.

Jest to jednoośrodkowe badanie pilotażowe mające na celu ocenę, czy pomiar impedancji biologicznej jest praktycznym narzędziem do określania przesunięć płynów w populacji pediatrycznej po zabiegu chirurgicznym przeprowadzonym w znieczuleniu ogólnym. Pacjenci zostaną zbadani przed operacją przez anestezjologa, co jest standardową opieką podczas operacji w znieczuleniu ogólnym, a kwalifikacja zostanie oceniona. Świadoma zgoda zostanie poproszona i musi być podpisana przez towarzyszącego rodzica lub opiekuna prawnego. Tam, gdzie to możliwe, zostaną podjęte starania, aby samo dziecko zostało poinformowane o treści badania i uzyskało pisemne potwierdzenie. Do tego badania nie są potrzebne żadne inne badania. Wszyscy pacjenci w dniu zabiegu będą na czczo zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Anestezjologicznego. W przypadku pacjentów w oddziałach dziennych pomiary za pomocą BCM będą wykonywane przed i po operacji przed zakończeniem linii IV na oddziale. W przypadku hospitalizacji stacjonarnej pomiary BCM będą wykonywane przed operacją, po operacji 6 godzin po indukcji i po operacji 24 h po indukcji. Wiek, płeć, wzrost, waga i ciśnienie krwi są rejestrowane w urządzeniu przed rozpoczęciem pomiaru. Jeśli jakość obliczona przez BCM jest < 60%, pomiar zostanie powtórzony i użyte zostaną tylko pomiary dobrej jakości.

Dane zbierane są na kartach chipowych przez BCM. Dane można przesłać do komputera osobistego w celu dalszej analizy za pomocą narzędzia do zarządzania płynami (FMT). Wymagania miejsca to dostępność niskiego otoczenia elektronicznego dla prawidłowego pomiaru. Po wypisaniu ze szpitala dalsze oceny dotyczące tego badania nie są potrzebne.