Monitorování bioimpedance jako nástroj k posouzení stavu tekutin u pediatrického chirurgického pacienta? (studie PedFluid)

Body Composition Monitor (BCM, Fresenius Medical Care, Německo) je první zařízení, které jednoduchým a objektivním způsobem zjišťuje individuální stav tekutin a složení těla. Tato technologie využívá bioimpedanční spektroskopii (BIS) ke stanovení celkové tělesné vody (TBW) a objemu extracelulární vody (ECW). Měří na 50 frekvencích v rozsahu od 5 do 1000 kHz pro stanovení elektrického odporu celkové tělesné vody a extracelulárního objemu. voda. Zatímco vysokofrekvenční proud prochází celkovou tělesnou vodou, nízkofrekvenční proud nemůže pronikat buněčnými membránami, a proto protéká výhradně extracelulární vodou.

K získání klinicky relevantních výstupních parametrů se v BCM používají dva pokročilé fyziologické modely: objemový model, popisující elektrickou vodivost v buněčné suspenzi, umožňující vypočítat celkovou tělesnou vodu a extracelulární vodu a také intracelulární vodu (ICW), a model tělesného složení vypočítávající tři hlavní tělesné kompartmenty – přehydrataci, chudou tkáň a tukovou tkáň z informací ECW a TBW.

Měření je neinvazivní a přesná metoda, která se snadno aplikuje a výsledky se dostaví během pouhých dvou minut. Byl široce používán u pacientů s onemocněním ledvin na dialýze, a to jak u dospělých, tak u dětských pacientů. Bioimpedanční spektrometrie však dosud nebyla v peroperačním prostředí testována.

Jedná se o pilotní studii zaměřenou na jediné centrum, jejímž cílem je vyhodnotit, zda je měření bioimpedance funkčním nástrojem ke stanovení posunů tekutin v dětské populaci po chirurgickém zákroku provedeném v celkové anestezii. Pacienti budou předoperačně vyšetřeni anesteziologem, což je standardní péče po operaci v celkové anestezii a bude vyhodnocena způsobilost. Bude požádán o informovaný souhlas, který musí podepsat doprovázející rodič nebo zákonný zástupce. Je-li to možné, bude dbáno na to, aby bylo samotné dítě informováno o obsahu studia a aby bylo získáno písemné potvrzení. Pro tento výzkum nejsou nutná žádná další šetření. Všichni pacienti v den operace budou nalačno podle pokynů Evropské společnosti pro anestezii. U pacientů v jednodenní chirurgii bude měření pomocí BCM provedeno předoperačně a pooperačně před ukončením IV linky na oddělení. Při hospitalizaci na lůžku bude měření BCM prováděno předoperačně, pooperačně 6 hodin po indukci a pooperačně 24 hodin po indukci. Před zahájením měření se v přístroji registruje věk, pohlaví, výška, hmotnost a krevní tlak. Pokud je kvalita vypočtená pomocí BCM < 60 %, měření se znovu zopakuje a použijí se pouze měření dobré kvality.

Data na čipové karty shromažďuje BCM. Data lze přenést do osobního počítače pro další analýzu pomocí nástroje Fluid Management Tool (FMT). Požadavky na místo je dostupnost nízkého elektronického prostředí pro správné měření. Po propuštění z nemocnice nejsou nutná žádná další následná hodnocení týkající se této studie.