Il monitoraggio della bioimpedenza come strumento per valutare lo stato dei fluidi nel paziente chirurgico pediatrico? (Studio PedFluid)

Il Body Composition Monitor (BCM, Fresenius Medical Care, Germania) è il primo dispositivo che determina lo stato dei fluidi individuali e la composizione corporea in modo semplice e obiettivo. La tecnologia utilizza la spettroscopia di bioimpedenza (BIS) per determinare l'acqua corporea totale (TBW) e il volume di acqua extracellulare (ECW). Misura a 50 frequenze su un intervallo da 5 a 1000 kHz per determinare le resistenze elettriche dell'acqua corporea totale e dell'acqua extracellulare acqua. Mentre la corrente ad alta frequenza attraversa tutta l'acqua corporea, la corrente a bassa frequenza non può penetrare le membrane cellulari e quindi scorre esclusivamente attraverso l'acqua extracellulare.

Per ottenere i parametri di output clinicamente rilevanti, nel BCM vengono utilizzati due modelli fisiologici avanzati: un modello di volume, che descrive la conduttanza elettrica in una sospensione cellulare che consente di calcolare l'acqua corporea totale, l'acqua extracellulare e l'acqua intracellulare (ICW), e un modello di composizione corporea che calcola i tre principali compartimenti corporei: iperidratazione, tessuto magro e tessuto adiposo dalle informazioni ECW e TBW.

La misurazione è un metodo non invasivo e accurato, facile da applicare e i risultati si ottengono in soli due minuti. È stato ampiamente utilizzato in pazienti con malattie renali sottoposti a dialisi, sia in pazienti adulti che pediatrici. Tuttavia, la spettrometria di bioimpedenza non è stata ancora testata in ambito perioperatorio.

Questo è uno studio pilota a centro singolo per valutare se la misurazione della bioimpedenza è uno strumento praticabile per determinare gli spostamenti di fluidi nella popolazione pediatrica dopo che una procedura chirurgica è stata eseguita in anestesia generale. I pazienti saranno visti prima dell'intervento da un anestesista che è lo standard di cura dopo l'intervento chirurgico in anestesia generale e verrà valutata l'idoneità. Verrà richiesto il consenso informato e dovrà essere firmato dal genitore accompagnatore o dal tutore legale. Ove possibile, si avrà cura di informare il bambino stesso sul contenuto dello studio e di ottenere un riscontro scritto. Non ci sono altre indagini necessarie per questa ricerca. Tutti i pazienti il ​​giorno dell'intervento saranno a digiuno secondo le linee guida della Società Europea di Anestesia. Per i pazienti in chirurgia diurna, le misurazioni con BCM verranno eseguite preoperatoriamente e postoperatoriamente prima di terminare la linea IV in reparto. Per il ricovero ospedaliero, le misurazioni mediante BCM verranno eseguite prima dell'intervento, dopo l'intervento 6 ore dopo l'induzione e dopo l'intervento 24 ore dopo l'induzione. L'età, il sesso, l'altezza, il peso e la pressione sanguigna vengono registrati nel dispositivo prima di iniziare la misurazione. Se la qualità calcolata da BCM è < 60%, la misurazione verrà ripetuta nuovamente e verranno utilizzate solo misurazioni di buona qualità.

I dati vengono raccolti su chip card dalla BCM. I dati possono essere trasferiti a un personal computer per ulteriori analisi con il Fluid Management Tool (FMT). I requisiti del sito sono la disponibilità di un ambiente elettronico basso per una misurazione corretta. Dopo la dimissione dall'ospedale non sono necessarie ulteriori valutazioni di follow-up relative a questo studio.