Bioimpedanzüberwachung als Instrument zur Beurteilung des Flüssigkeitsstatus bei pädiatrisch chirurgischen Patienten? (PedFluid-Studie)

Der Body Composition Monitor (BCM, Fresenius Medical Care, Deutschland) ist das erste Gerät, das auf einfache und objektive Weise den individuellen Flüssigkeitsstatus und die Körperzusammensetzung bestimmt. Die Technologie verwendet Bioimpedanzspektroskopie (BIS) zur Bestimmung des Gesamtkörperwassers (TBW) und des extrazellulären Wasservolumens (ECW). Sie misst bei 50 Frequenzen über einen Bereich von 5 bis 1000 kHz, um die elektrischen Widerstände des Gesamtkörperwassers und des extrazellulären Wassers zu bestimmen Wasser. Während hochfrequenter Strom das gesamte Körperwasser durchdringt, kann niederfrequenter Strom Zellmembranen nicht durchdringen und fließt somit ausschließlich durch das extrazelluläre Wasser.

Um die klinisch relevanten Ausgangsparameter zu erhalten, werden im BCM zwei fortschrittliche physiologische Modelle verwendet: ein Volumenmodell, das die elektrische Leitfähigkeit in einer Zellsuspension beschreibt und es ermöglicht, das Gesamtkörperwasser und das extrazelluläre Wasser sowie das intrazelluläre Wasser (ICW) zu berechnen, und ein Körperzusammensetzungsmodell, das die drei Hauptkörperkompartimente Überwässerung, mageres Gewebe und Fettgewebe aus ECW- und TBW-Informationen berechnet.

Die Messung ist eine nicht-invasive und genaue Methode, die einfach anzuwenden ist und Ergebnisse innerhalb von nur zwei Minuten erhält. Es wurde ausgiebig bei dialysepflichtigen Patienten mit Nierenerkrankungen eingesetzt, sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern. Die Bioimpedanzspektrometrie wurde jedoch noch nicht im perioperativen Setting getestet.

Dies ist eine monozentrische Pilotstudie zur Bewertung, ob die Bioimpedanzmessung ein praktikables Instrument zur Bestimmung von Flüssigkeitsverschiebungen in der pädiatrischen Population ist, nachdem ein chirurgischer Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt wurde. Die Patienten werden präoperativ von einem Anästhesisten untersucht, was bei einer Operation unter Vollnarkose Standardbehandlung ist, und die Eignung wird bewertet. Eine Einverständniserklärung wird erbeten und muss vom begleitenden Elternteil oder Erziehungsberechtigten unterschrieben werden. Es wird nach Möglichkeit darauf geachtet, das Kind selbst über den Inhalt der Studie zu informieren und eine schriftliche Bestätigung zu erhalten. Für diese Untersuchung sind keine weiteren Untersuchungen notwendig. Alle Patienten werden am Tag der Operation gemäß den Richtlinien der Europäischen Gesellschaft für Anästhesie nüchtern behandelt. Bei Patienten in der Tagesklinik werden Messungen mit BCM präoperativ und postoperativ durchgeführt, bevor die Infusionsleitung auf der Station beendet wird. Bei stationärer Aufnahme werden die Messungen mittels BCM präoperativ, postoperativ 6 Stunden nach Einleitung und postoperativ 24 Stunden nach Einleitung durchgeführt. Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht und Blutdruck werden vor Beginn der Messung im Gerät registriert. Wenn die von BCM berechnete Qualität < 60 % ist, wird die Messung erneut wiederholt und es werden nur Messungen guter Qualität verwendet.

Die Datenerfassung erfolgt auf Chipkarten durch das BCM. Die Daten können zur weiteren Analyse mit dem Fluid Management Tool (FMT) auf einen PC übertragen werden. Standortanforderungen ist die Verfügbarkeit einer niedrigen elektronischen Umgebung für eine korrekte Messung. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sind keine weiteren Nachuntersuchungen zu dieser Studie erforderlich.