Bioimpedansovervåking som et verktøy for å vurdere væskestatus hos den pediatriske kirurgiske pasienten? (PedFluid-studie)

Kroppssammensetningsmonitoren (BCM, Fresenius Medical Care, Tyskland) er den første enheten som bestemmer individuell væskestatus og kroppssammensetning på en enkel og objektiv måte. Teknologien bruker bioimpedansspektroskopi (BIS) for å bestemme totalt kroppsvann (TBW) og ekstracellulært vannvolum (ECW). Den måler ved 50 frekvenser over et område fra 5 til 1000 kHz for å bestemme de elektriske motstandene til det totale kroppsvannet og det ekstracellulære. vann. Mens høyfrekvent strøm passerer gjennom hele kroppsvannet, kan ikke lavfrekvent strøm trenge gjennom cellemembraner og strømmer derfor utelukkende gjennom det ekstracellulære vannet.

For å oppnå de klinisk relevante utgangsparametrene, brukes to avanserte fysiologiske modeller i BCM: en volummodell, som beskriver elektrisk konduktans i en cellesuspensjon som gjør det mulig å beregne det totale kroppsvannet og ekstracellulært vann samt det intracellulære vannet (ICW), og en kroppssammensetningsmodell som beregner de tre viktigste kroppsdelene overhydrering, magert vev og fettvev fra ECW- og TBW-informasjon.

Målingen er en ikke-invasiv og nøyaktig metode som er enkel å påføre og resultater oppnås innen kun to minutter. Det har vært mye brukt hos pasienter med nyresykdom som får dialyse, både hos voksne og pediatriske pasienter. Imidlertid har bioimpedansspektrometri ennå ikke blitt testet i den perioperative innstillingen.

Dette er en enkeltsenterpilotstudie for å evaluere om bioimpedansmåling er et brukbart verktøy for å bestemme væskeskift i den pediatriske befolkningen etter at en kirurgisk prosedyre ble utført under generell anestesi. Pasienter vil bli sett preoperativt av en anestesilege som er standardbehandling ved operasjon under generell anestesi, og kvalifikasjonen vil bli evaluert. Informert samtykke vil bli bedt om og må signeres av den medfølgende forelderen eller den juridiske foresatt. Der det er mulig vil det legges vekt på å informere barnet selv om innholdet i studien og få en skriftlig bekreftelse. Det er ingen andre undersøkelser som er nødvendige for denne forskningen. Alle pasienter på operasjonsdagen vil bli fastet i henhold til retningslinjene fra European Society of Anesthesia. For pasienter i barnehagekirurgi vil målinger med BCM utføres preoperativt og postoperativt før endt IV-linje på avdelingen. Ved innleggelse i sykehus vil målinger med BCM utføres preoperativt, postoperativt 6 timer etter induksjon og postoperativt 24 timer etter induksjon.. Alder, kjønn, høyde, vekt og blodtrykk registreres i apparatet før målingen starter. Hvis kvaliteten beregnet av BCM er < 60 %, vil målingen gjentas igjen og kun målinger av god kvalitet vil bli brukt.

Data samles inn på chipkort av BCM. Data kan overføres til en personlig datamaskin for videre analyse med Fluid Management Tool (FMT). Områdekrav er tilgjengeligheten av en lav elektronisk omgivelse for korrekt måling. Etter utskrivning av sykehuset er det ikke nødvendig med ytterligere oppfølgingsvurderinger angående denne studien.