DPC primaarisissa poskihampaissa.

Sellua uhkaavat monet ympäristövaikutukset. Karies, traumat, restauraatiot ja mekaaniset vauriot puhdistuksen aikana ovat kaikki mahdollisia aggressioita, jotka voivat vahingoittaa massakudosta. Kun vaurio rikkoo kiilleesteen, dentiiniä voivat hajottaa grampositiiviset bakteerit, kuten aktinomyces, laktobasillit ja streptokokit, jotka hallitsevat suurelta osin kariesleesion mikroflooraa. Pulpin vaste vaihtelee loukkauksen asteen mukaan. Tulehdusreaktio voi aiheuttaa pysyviä vaurioita tai sitä voi seurata korjaus, koska massasoluilla on kyky erilaistua odontoblasteiksi muodostaen dentiinimatriisia, mikä helpottaa haavan paranemista.

Kalsiumhydroksidi otettiin käyttöön hammaslääkärissä 1920-luvulla, ja varhaiset kliiniset tutkimukset, joissa sitä käytettiin suorassa massan päällystämisessä, osoittivat 80–90 prosentin onnistumisprosentin. Viimeaikaiset tutkimukset, joissa on ollut pidempiä seurantajaksoja, viittaavat siihen, että se onnistuu vähemmän. Käytettiin kalsiumhydroksidia. monissa muodoissa yksinään ja sekoitettuna muihin materiaaleihin moniin hammaslääketieteen sovelluksiin. Suoraan massan päällystämiseen käytettiin aluksi kalsiumhydroksidijauhetta ja vesipitoista tahnaa, sitten kehitettiin esisekoitettuja ja sementtipohjaisia ​​tyyppejä.

Mineraalitrioksidiaggregaatti (MTA) otettiin hammaslääkärin käyttöön 1990-luvulla juurenpään täytemateriaalina. MTA:ta käytetään endodontian kultastandardina, ja sillä on useita käyttökohteita, kuten juuripään täytös, apeksifikaatio, juuren ja kuorma-auton rei'itykset, apeksogeneesi, massan sulkeminen pysyvissä ja ensihampaissa sekä sidonta pulpotomiaa varten primaarihampaissa. Se koostuu pääasiassa trikalsiumsilikaatista, trikalsiumaluminaatista, dikalsiumsilikaatista, vismuttioksidista ja kalsiumsulfaattidehydraatista.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet massan suoran päällyksen tehokkuuden kalsiumhydroksidilla ja MTA:lla pysyvissä hampaissa. Sen käyttö esihampaissa on kuitenkin kiistanalaista, ja aiheesta on saatavilla vain vähän tutkimuksia. Formokresolia ei tiedetä käytettävän suorissa massan päällystystekniikoissa, mutta sen korkea kliininen menestys primaarihampaiden pulpotomiatekniikoissa edisti sen mahdollisen käytön selvittämistä suorana sulkemislääkkeenä. Lisäksi primaarihampaiden suorasta sulkemisesta ei ole kerätty tarpeeksi kliinistä ja histologista tietoa hoidon todellisen onnistumisen arvioimiseksi. Tämän mukaisesti tutkimus suunnattiin arvioimaan eri materiaalien histologista ja kliinistä menestystä primaarihampaiden suorassa massan päällystämisessä.