Satunnaistettu kontrolloitu kliininen leikkaustutkimus verrattuna konservatiiviseen hoitoon lievän ja keskivaikean nenänielun nekroosin hoidossa

Säteilyn jälkeinen nenänielun nekroosi on suhteellisen erityinen sädehoidon jälkiseuraus nenänielun karsinooman sädehoidon jälkeen. Kehitysasteen mukaan se voidaan jakaa karkeasti kolmeen vaiheeseen: lievä, keskivaikea ja vaikea vaihe, jotka vastaavat nenänielun edeltävää nekroosivaihetta, pehmytkudosnekroosivaihetta ja luunekroosivaihetta. Aiemmin hoitomenetelmät olivat rajallisia, mukaan lukien infektiolääkkeet, paikalliset nenänielun lääkkeet jne., tehokkuus ei ollut hyvä, nenänielun nekroosivauriot etenivät ja esiintyi useita vakavia komplikaatioita, kuten: osteonekroosin aiheuttama kallonsisäinen infektio, massiivinen nenänielun verenvuoto jne. Se vaarantaa vakavasti potilaan hengen. Lääketieteen teknologian jatkuvan kehityksen myötä myös hoitokeinoja päivitetään jatkuvasti, kuten nenäendoskoopin ohjaama toistuva puhdistus, nenänielun modifioitu huuhtelu ja hyperbarinen happihoito, nenänielun nekroosin paranemisnopeus on parantunut, erityisesti potilaiden paranemisaste lievä ja kohtalainen vaihe voi nousta 54,1–54,8 %:iin. Joillakin potilailla nenänielun haavat paranevat kuitenkin edelleen hoidon jälkeen.

Vuodesta 2004 lähtien tiimimme on suorittanut sarjan tutkimuksia, kuten transnasaalista endoskooppista nenänielun resektiota yhdistettynä pedicle nenän väliseinään ja lattian limakalvon läppä (NSFF), ja onnistuneesti saavuttanut minimaalisesti invasiivisen ja kokonaisresektion paikallisesta toistuvasta nenänielun karsinoomasta. Tämä menetelmä pohjimmiltaan ratkaisi toistuvan nenänielun karsinooman kirurgisen haavan paranemisen ongelman. Tämän perusteella sovelsimme sitä edelleen nenänielun nekroosin hoitoon parantaaksemme edelleen paranemisnopeutta ja parantaaksemme ennustetta. Lisäksi retrospektiivinen tutkimuksemme osoitti, että konservatiiviseen hoitoon verrattuna parantava endoskooppinen nekrektomia, jota seuraa rekonstruktio nenän takaosan väliseinän ja lattian limakalvon läpän avulla, voi tehokkaasti pidentää potilaiden kokonaiseloonjäämisaikaa ja parantaa merkittävästi oireita, mutta se vaatii silti. vahvistetaan edelleen tulevilla kliinisillä tutkimuksilla.

Lisäksi joillakin potilailla (22,2 %) oli leikkauksen jälkeen limakalvoläpän nekroosi, joka vaikutti leikkaushaavojen paranemiseen. Lisäksi nenänielun nekroosin kehittyminen on hidas prosessi. Jos nenänielun nekroosin poisto yhdistettynä pedicle-limakalvoläpän korjaukseen tehdään ennenaikaisesti, leikkausalueen ulkopuolella oleva alue voi olla jälleen nekroottinen. Teoriassa jokaisella potilaalla on vain nenän väliseinän ja nenän väliseinän limakalvoläpät molemmilla puolilla nenän väliseinää, mikä tarkoittaa, että kullakin potilaalla on vain 2 mahdollisuutta korjata nenän väliseinän ja nenän pohjan limakalvoläpät. Ennenaikainen kirurginen interventio voi paitsi johtaa epätäydelliseen puhdistamiseen, myös menettää arvokkaan mahdollisuuden limakalvoläpän korjaamiseen.

Tämän vuoksi edellä mainittujen ongelmien perusteella tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata endoskooppista nenänielun nekroosin puhdistusta yhdistettynä pedicled limakalvon läpän korjaukseen parhaaseen konservatiiviseen hoito-ohjelmaan varhaisen ja keskivaiheen nenänielun nekroosin hoitoon tutkiakseen nenänielun nekroosipotilaiden ennustetta. . Mikäli tämä tutkimus vahvistaa, suositellun hoito-ohjelman odotetaan standardoivan nenänielun nekroosin hoidon sädehoidon jälkeen ja edistävän sitä edelleen lisäämällä tehokkaasti nenänielun nekroosin paranemisnopeutta ja parantaen potilaiden ennustetta.