Az enyhe és közepes fokú orrgarat nekrózis sebészeti és konzervatív kezelésének randomizált, kontrollált klinikai vizsgálata

A besugárzás utáni nasopharyngealis nekrózis viszonylag speciális sugárterápiás következménye a nasopharyngealis carcinoma sugárkezelése után. Fejlődési foka szerint nagyjából három szakaszra osztható: enyhe, közepes és súlyos stádiumra, amely megfelel a pre-nasopharyngealis nekrózis stádiumnak, a lágyrész nekrózis stádiumnak, illetve a csontelhalás stádiumnak. Korábban a kezelési módszerek korlátozottak voltak, beleértve a fertőzés elleni szereket, a helyi nasopharyngealis gyógyszereket stb., a hatásosság nem volt jó, a nasopharyngealis necrosis elváltozások előrehaladtak, és súlyos szövődmények sorozata fordult elő, mint pl.: oszteonekrózis miatti intracranialis fertőzés, masszív nasopharyngealis vérzés stb. Súlyosan veszélyezteti a beteg életét. Az orvostechnika folyamatos fejlődésével a kezelési eszközök is folyamatosan frissülnek, így az ismételt orr endoszkóppal vezérelt debridement, módosított orrgarat irrigáció és hiperbár oxigénterápia, javult a nasopharyngealis nekrózis gyógyulási üteme, különösen a betegek gyógyulási aránya az enyhe és közepes stádiumúak elérhetik az 54,1%-54,8%-ot. Azonban még mindig vannak olyan betegek, akiknél a kezelés után rosszul gyógyulnak a nasopharyngealis sebek.

2004 óta csapatunk számos vizsgálatot végzett, például transznazális endoszkópos nasopharyngealis reszekciót kombinálva a pedicle hátsó orrsövényével és a padló mucoperiosteum lebenyével (NSFF), és sikeresen ért el minimálisan invazív és en bloc reszekciót lokalizált recidiváló nasopharyngealis karcinómában. Ez a módszer alapvetően megoldotta a visszatérő nasopharyngealis karcinóma műtéti sebgyógyulásának problémáját. Ennek alapján tovább alkalmaztuk a nasopharyngealis nekrózis kezelésében, hogy tovább javítsuk a gyógyulási arányt és javítsuk a prognózist. Ezen túlmenően retrospektív vizsgálatunk kimutatta, hogy a konzervatív kezeléssel összehasonlítva a gyógyító szándékú endoszkópos necrectomia, majd a hátsó pedicle orrsövényének és a padlónyálkahártya lebenyének rekonstrukciója hatékonyan meghosszabbítja a betegek teljes túlélési idejét és jelentősen javítja a tüneteket, de még mindig szükség van rá. a prospektív klinikai vizsgálatok tovább erősítik.

Ezenkívül néhány betegnél (22,2%) a nyálkahártya lebeny elhalása volt a műtét után, ami befolyásolta a műtéti sebek gyógyulását. Emellett a nasopharyngealis nekrózis kialakulása lassú folyamat. Ha a nasopharyngealis nekrózis eltávolítását pedikuláris nyálkahártya lebeny-javítással kombinálva idő előtt elvégzik, a műtéti területen kívüli terület ismét nekrotikus lehet. Elméletileg minden betegnek csak az orrsövény-orrsövény nyálkahártya-lebenyei vannak az orrsövény mindkét oldalán, ami azt jelenti, hogy minden páciensnek csak 2 esélye van az orrsövény-orrsövény nyálkahártya-lebenyeinek helyreállítására. Az idő előtti sebészeti beavatkozás nemcsak hiányos debridementációhoz vezethet, hanem elveszítheti a nyálkahártya lebeny-javításának értékes lehetőségét is.

Ezért a fenti problémák alapján ez a tanulmány az endoszkópos nasopharyngealis necrosis debridement és a pedicled nyálkahártya lebeny-javítás kombinációját kívánja összehasonlítani a legjobb konzervatív kezelési renddel a korai és középső stádiumú nasopharyngealis nekrózis kezelésében, hogy feltárja a nasopharyngealis necrosisban szenvedő betegek prognózisát. . Az előnyben részesített séma, ha ez a tanulmány megerősíti, várhatóan szabványosítja a nasopharyngealis nekrózis kezelését a sugárkezelést követően, és tovább segíti azt, hatékonyan növelve a nasopharyngealis nekrózis gyógyulási arányát és javítva a betegek prognózisát.