Stressifenotyypit ja ennenaikainen synnytys (PTB)

Vastoin yleisiä oletuksia - ja toivoa, raskaus päättyy ennenaikaiseen synnytykseen (PTB) noin 1 naisella 10:stä. PTB:tä sairastaa vuosittain 15 miljoonaa vauvaa maailmanlaajuisesti ja 386 580 lasta Yhdysvalloissa. PTB on johtava vastasyntyneiden kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy maailmanlaajuisesti ja Yhdysvalloissa, ja se liittyy tulevaisuuden riskiin huonoon fyysiseen (korkeampi verenpaine, krooninen munuaissairaus, hengityksen vinkuminen/astma) ja henkiseen (ADHD, älykkyysosamäärän lasku) terveyteen. Äitien terveyttä ei säästetä: ennenaikaisesti synnyttäneillä naisilla on lisääntynyt riski sairastua masennukseen, verenpainetautiin, sydän- ja verisuonisairauksiin ja munuaissairoihin myöhemmässä elämässä. Yhdysvalloissa rotu- ja etniset erot PTB-tasoissa ovat dramaattisia ja riippumattomia sosioekonomisesta asemasta (SES): kaikkiaan 14,12 % ei-latinalaisamerikkalaisilla mustilla verrattuna 9,09 prosenttiin ei-latinalaisamerikkalaisilla valkoisilla naisilla.

Psykososiaalinen stressi ja lapsuuden traumat liittyvät kumpikin PTB-riskiin. PTB:llä on sukupolvien välinen vaikutus: ennenaikaisesti syntyneet äidit synnyttävät todennäköisemmin ennenaikaisesti, erityisesti mustien naisten keskuudessa. Biomarkkerit PTB:n ennustamiseksi ovat osoittautuneet epäonnistuneiksi, eivätkä ne ota huomioon tätä nousevaa tunnustamista sukupolvien välisestä PTB-riskin siirtymisestä erityisesti äidin perinnön kautta. Mitokondriot, jotka sisältävät oman genomin, mitokondrioiden DNA:n, periytyvät äidiltä, ​​ja ne edustavat potentiaalista leikkauskohtaa psykososiaalisten kokemusten ja niiden biologisen uppoamisen välillä, mukaan lukien immuunihäiriön kautta, taustalla olevien sairauksien seurauksissa. Pyrimme soveltamaan mitokondrioiden psykobiologian lähestymistapaa hahmottamaan, millä mekanismeilla elämänstressi - mukaan lukien syrjintä ja lapsuuden traumat - johtavat suhteettoman suureen PTB-riskiin vähemmistöihin kuuluvilla naisilla, ja arvioimme mitokondrioita tämän syntymän mahdollisina biomarkkereina.

Testaamme otoksessa n = 175 raskaana olevaa naista kolmea seuraavaa tavoitetta: Tavoite 1: Selvittää, onko tietopohjainen lähestymistapa useisiin, ensimmäisen raskauskolmanneksen psykososiaalisuuteen (itseraportoi stressisyrjintä, 24 tunnin ambulatorinen mieliala, sosiaalinen tuki), elämänkulku (hiusten kortisoli, lapsuuden trauma) ja biologiset muuttujat (akuutti laboratoriofysiologinen stressireaktiivisuus) luovat ainutlaatuisia stressiprofiileja, jotka selittävät osittain raskausiän rodulliset/etniset erot syntymähetkellä. Tavoite 2: Tunnistaa äidin (3x verenotto), istukan ja sikiön napanuoraveren mitokondrioiden ja immuunijärjestelmän toiminnan molekyyliindeksit, jotka välittävät yhteyttä ensimmäisen raskauskolmanneksen äidin stressifenotyyppien ja varhaisemman raskausiän riskin välillä syntymässä. Tavoite 3: Arvioida, liittyykö stressitason aleneminen ja/tai sosiaalisen tuen paraneminen raskauden aikana mitokondrioiden ja immuunijärjestelmän toiminnan molekulaarisiin indekseihin ja (tutkimus) alentuneeseen aikaisemman synnytyksen riskiin verrattuna kansallisiin ja sairaalanormeihin.

Tämä uusi käsitteellinen kehys tästä haitallisesta terveysvaikutuksesta (1) sisältää todisteita riskejä aiheuttavista psykososiaalisista tekijöistä, (2) pyrkii ottamaan huomioon rodulliset/etniset erot ja (3) hyödyntää mitokondrioiden huippuosaamista ja työkaluja luonnehtiakseen paremmin PTB:n patofysiologia ja tunnistaa uusia kohteita sen puuttumiselle ja ehkäisylle.