Autonominen toimintahäiriö ja perioperatiiviset tulokset (CADPONS)

Demografiset ja kliiniset perustiedot, mukaan lukien samanaikaiset sairaudet ja lääkityshistoria, kerätään. Perustason hemodynaamiset parametrit - syke (HR) ja systolinen, diastolinen ja keskimääräinen verenpaine (SBP, DBP, MAP), nopeuspainetulo (RPP), joka lasketaan HR:n ja SBP:n tulona ja ANSindex (joka kertoo dysautonomian asteen ja on johdettu noninvasiivisesti 572 R-aallon ja R-aallon välisten jaksojen tallentamisesta EKG:ssä) tallennetaan välittömästi ennen leikkausta.

Preoperatiivisen sepelvaltimotaudin riskitekijöiden arviointi Tutkijat selvittävät mahdollisia sepelvaltimotaudin riskitekijöitä neurokirurgisilla potilailla. Tutkijat olettavat joitain tunnettuja tekijöitä, kuten ahdistusta, joka diagnosoidaan visuaalisen analogisen ahdistuksen asteikolla (VAS-A), ikä, sukupuoli, neurokirurginen patologia, paikkakohtainen leikkaus (korkea kohdunkaulan patologia, rakenteelliset aivovauriot, aivorungon vaurio jne. .), olemassa oleva diabetes mellitus ja verenpainetauti sekä niiden hoitoon käytetyt lääkkeet, korkeampi American Society of Anesthesiology (ASA) -aste jne., jotka liittyvät CAD:hen neurokirurgisilla potilailla.

Tutkijat selvittävät CAD:n ja perioperatiivisten tulosten välistä yhteyttä. Tärkeimmät haitalliset sydäntapahtumat intraoperatiivisen ja postoperatiivisen ajanjakson aikana, sairaalassa kuolleisuus sekä leikkauksen jälkeisen teho-osaston ja sairaalahoidon kesto.

Anestesia suoritetaan nykyisen käytännön mukaisesti. Hemodynaamiset parametrit HR, SBP, DBP, MAP seuraavina ajankohtina - ennen ja 1 ja 2 minuuttia yleisanestesian induktion jälkeen, ennen ja 1, 3 ja 5 minuuttia henkitorven intuboinnin jälkeen sekä ennen ja klo 1, 3 ja 5 minuuttia kallon neulan asettamisen jälkeen, jos mahdollista. Haitalliset hemodynaamiset tapahtumat - jatkuva hypotensio, rytmihäiriöt, sydänlihasiskemia, sydämen vajaatoiminta, sydämenpysähdys) varhaisen (anestesian induktion jälkeen ja ennen leikkausta), myöhäisen (kirurginen viilto leikkauksen sulkemiseen) intraoperatiivisen jakson aikana, toipumisjakson aikana (puudutuksen loppu ennen kotiutumista) leikkaussalista), anestesian jälkeinen hoitojakso (PACU) (saapumisesta PACU:sta kotiutumiseen) ja varhainen leikkauksen jälkeinen jakso (jopa 72 tuntia leikkauksen jälkeen), neurologinen tila (Glasgow Coma Scale) sairaalasta poistumisen yhteydessä ja hoitojakson kesto. Tehohoito- ja sairaalaolot kirjataan. Leikkauksen sisälämpötilaa seurataan hypotermian (<35oC) tai hypertermian (>37,5oC) havaitsemiseksi.

Otoskoko ja tilastollinen analyysi Aiemmat tutkimukset muissa kuin neurokirurgisissa populaatioissa ovat määrittäneet CAD:n esiintyvyyden vaihtelevan välillä 25-73 %. Ottaen huomioon keskimääräisen 50 %:n esiintyvyyden neurokirurgisessa populaatiossa ja mahdollisen 5 %:n virhemarginaalin, otoskoko 383 olisi välttämätön 95 %:n luottamustason saavuttamiseksi. Siksi tutkijat aikovat värvätä 400 potilasta yhden vuoden aikana ottaakseen huomioon mahdolliset tutkimuksesta keskeyttämiset.

Tiedot analysoidaan käyttämällä Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) tai R-ohjelmistoa. Jatkuvia muuttujia verrataan t-testillä, kvalitatiivisia tietoja chi2-testillä tai Fisherin eksaktitestillä. Logistista regressiota käytetään tunnistamaan sydämen autonomisen toimintahäiriön riskitekijät. A p < 0,05 katsotaan tilastollisesti merkitseväksi.