Autonome Dysfunktion und perioperative Ergebnisse (CADPONS)

Es werden demografische und klinische Basisdaten einschließlich komorbider Erkrankungen und Medikamentenhistorie erhoben. Hämodynamische Grundparameter – Herzfrequenz (HR) und systolischer, diastolischer und mittlerer Blutdruck (SBP, DBP, MAP), Frequenzdruckprodukt (RPP), berechnet als Produkt von HR und SBP und ANSindex (der den Grad der Dysautonomie angibt). wird nichtinvasiv aus einer Aufzeichnung von 572 R-Zacken-zu-R-Zacken-Intervallen in einem Elektrokardiogramm abgeleitet) wird in der unmittelbaren präoperativen Phase aufgezeichnet.

Bewertung von Risikofaktoren für präoperative CAD Die Forscher werden potenzielle Risikofaktoren für CAD bei neurochirurgischen Patienten untersuchen. Die Forscher postulieren einige bekannte Faktoren wie Angstzustände, die anhand der visuellen Analogskala für Angstzustände (VAS-A), Alter, Geschlecht, neurochirurgische Pathologie, ortsspezifische Chirurgie (hohe zervikale Pathologie, strukturelle Hirnläsionen, Hirnstammläsionen usw.) diagnostiziert werden .), vorbestehender Diabetes mellitus und Bluthochdruck sowie zu deren Behandlung verwendete Medikamente, höherer Grad der American Society of Anaesthesiology (ASA) usw. werden mit CAD bei neurochirurgischen Patienten in Zusammenhang gebracht.

Die Forscher werden den Zusammenhang zwischen CAD und perioperativen Ergebnissen untersuchen. Schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse während der intra- und postoperativen Phase, Mortalität im Krankenhaus und Dauer des postoperativen Intensiv- und Krankenhausaufenthalts.

Die Anästhesie wird gemäß der bestehenden Praxis durchgeführt. Hämodynamische Parameter HR, SBP, DBP, MAP zu folgenden Zeitpunkten – vor und 1 und 2 Minuten nach Einleitung der Vollnarkose, vor und 1, 3 und 5 Minuten nach der Trachealintubation und vor und 1, 3 und 5 Minuten nach dem Anbringen des Schädelstifts, sofern zutreffend. Unerwünschte hämodynamische Ereignisse – anhaltende Hypotonie, Arrhythmien, Myokardischämie, Herzversagen, Herzstillstand) während der frühen (nach Einleitung der Anästhesie und vor der chirurgischen Inzision), späten (chirurgischen Inzision bis zum chirurgischen Verschluss) intraoperativen Phase, Erholungsphase (Ende der Anästhesie bis zur Entlassung). aus dem Operationssaal), Zeitraum nach der Anästhesie (PACU) (von der Ankunft bis zur Entlassung aus der PACU) und frühe postoperative Phase (bis zu 72 Stunden nach der Operation), neurologischer Status (Glasgow Coma Scale) bei Entlassung aus dem Krankenhaus und Dauer von Der Aufenthalt auf der Intensivstation und im Krankenhaus wird aufgezeichnet. Die Kerntemperatur wird während der intraoperativen Phase überwacht, um Unterkühlung (<35 °C) oder Hyperthermie (>37,5 °C) zu erkennen.

Stichprobengröße und statistische Analyse Frühere Studien in nicht-neurochirurgischen Populationen haben ergeben, dass die Prävalenz von CAD zwischen 25 und 73 % schwankt. Unter Berücksichtigung einer durchschnittlichen Prävalenz von 50 % in der neurochirurgischen Population und einer möglichen Fehlerquote von 5 % wäre eine Stichprobengröße von 383 erforderlich, um ein Konfidenzniveau von 95 % zu erreichen. Daher planen die Forscher, über einen Zeitraum von einem Jahr 400 Patienten zu rekrutieren, um mögliche Studienabbrecher zu berücksichtigen.

Die Daten werden mit dem Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) oder der R-Software analysiert. Kontinuierliche Variablen werden durch T-Test, qualitative Daten durch Chi2-Test oder exakten Fisher-Test verglichen. Die logistische Regression wird verwendet, um die Risikofaktoren für eine kardiale autonome Dysfunktion zu identifizieren. Ein p < 0,05 wird als statistisch signifikant angesehen.