Disfunção autonômica e resultados perioperatórios (CADPONS)

Dados demográficos e clínicos basais, incluindo comorbidades e histórico de medicamentos, serão coletados. Parâmetros hemodinâmicos basais - frequência cardíaca (FC) e pressão arterial sistólica, diastólica e média (PAS, PAD, PAM), produto da taxa de pressão (PPR) calculado como o produto da FC e PAS e índice ANS (que informa o grau de disautonomia e é derivado de forma não invasiva de uma gravação de 572 intervalos de onda R a onda R em um eletrocardiograma) será registrado no período pré-operatório imediato.

Avaliação dos fatores de risco para DAC pré-operatória Os investigadores explorarão os fatores de risco potenciais para DAC em pacientes neurocirúrgicos. Os investigadores postulam alguns fatores conhecidos, como ansiedade, que será diagnosticada usando a escala visual analógica para ansiedade (VAS-A), idade, sexo, patologia neurocirúrgica, cirurgia específica do local (patologia cervical alta, lesões cerebrais estruturais, lesão do tronco cerebral, etc. .), diabetes melito e hipertensão pré-existentes e medicamentos utilizados para seu tratamento, grau superior da American Society of Anesthesiology (ASA) etc., associados à DAC em pacientes neurocirúrgicos.

Os investigadores irão explorar a associação entre DAC e resultados perioperatórios. Eventos Cardíacos Adversos Maiores durante o período intra e pós-operatório, mortalidade intra-hospitalar e duração da internação pós-operatória na UTI e no hospital.

A anestesia será administrada de acordo com a prática existente. Parâmetros hemodinâmicos FC, PAS, PAD, PAM nos seguintes momentos - antes e 1 e 2 minutos após a indução da anestesia geral, antes e 1, 3 e 5 minutos após a intubação traqueal e antes e 1, 3 e 5 minutos minutos após a aplicação do pino craniano, quando aplicável. Eventos hemodinâmicos adversos - hipotensão persistente, arritmias, isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca, parada cardíaca) durante o intraoperatório precoce (após a indução anestésica e antes da incisão cirúrgica), tardio (incisão cirúrgica até o fechamento cirúrgico), período de recuperação (término da anestesia até a alta da sala de cirurgia), período da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) (desde a chegada até a alta da SRPA) e pós-operatório imediato (até 72 horas após a cirurgia), estado neurológico (escala de coma de Glasgow) na alta hospitalar e duração do A internação na UTI e no hospital será registrada. A temperatura central será monitorada durante o período intraoperatório para detectar hipotermia (<35o C) ou hipertermia (>37,5 o C).

Tamanho da amostra e análise estatística Estudos anteriores em populações não neurocirúrgicas determinaram que a prevalência de DAC varia de 25 a 73%. Considerando uma prevalência média de 50% na população neurocirúrgica e uma possível margem de erro de 5%, seria necessário um tamanho amostral de 383 para atingir um nível de confiança de 95%. Portanto, os investigadores planejam recrutar 400 pacientes durante um período de 1 ano para contabilizar possíveis desistências do estudo.

Os dados serão analisados ​​por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) ou R. Variáveis ​​contínuas serão comparadas pelo teste t, dados qualitativos pelo teste qui2 ou teste exato de Fisher. A regressão logística será utilizada para identificar os fatores de risco para disfunção autonômica cardíaca. Um p < 0,05 será considerado estatisticamente significativo.