Autonom dysfunksjon og perioperative utfall (CADPONS)

Demografiske og kliniske data ved baseline, inkludert komorbide tilstander og medisinhistorie, vil bli samlet inn. Baseline hemodynamiske parametere - hjertefrekvens (HR) og systolisk, diastolisk og gjennomsnittlig blodtrykk (SBP, DBP, MAP), ratetrykkprodukt (RPP) beregnet som produktet av HR og SBP og ANSindex (som informerer om graden av dysautonomi og er avledet non-invasivt fra en registrering av 572 R-bølge til R-bølgeintervaller på et elektrokardiogram) vil bli registrert i den umiddelbare preoperative perioden.

Vurdering av risikofaktorer for preoperativ CAD Etterforskerne vil utforske potensielle risikofaktorer for CAD hos nevrokirurgiske pasienter. Etterforskerne postulerer noen kjente faktorer som angst som vil bli diagnostisert ved hjelp av den visuelle analoge skalaen for angst (VAS-A), alder, kjønn, nevrokirurgisk patologi, stedsspesifikk kirurgi (høy cervical patologi, strukturelle hjernelesjoner, hjernestammelesjon osv.) .), eksisterende diabetes mellitus og hypertensjon, og medisiner som brukes til deres behandling, høyere grad av American Society of Anesthesiology (ASA) osv. for å være assosiert med CAD hos nevrokirurgiske pasienter.

Etterforskerne vil utforske sammenhengen mellom CAD og perioperative utfall. Større uønskede hjertehendelser under intra- og postoperative perioder, dødelighet på sykehus og varighet av postoperativ intensivavdeling og sykehusopphold.

Anestesi vil bli gitt i henhold til eksisterende praksis. Hemodynamiske parametere HR, SBP, DBP, MAP på følgende tidspunkter - før og 1 og 2 minutter etter induksjon av generell anestesi, før og ved 1, 3 og 5 minutter etter trakeal intubasjon, og før og ved 1, 3 og 5 minutter etter påføring av skallepinnen, der det er aktuelt. Uønskede hemodynamiske hendelser - vedvarende hypotensjon, arytmier, myokardiskemi, hjertesvikt, hjertestans) under tidlig (etter anestesiinduksjon og før kirurgisk snitt), sen (kirurgisk snitt til kirurgisk lukking) intraoperativ periode, restitusjonsperiode (slutten av anestesi til utskrivning) fra operasjonsstuen), post-anestesi avdeling (PACU) periode (fra ankomst til utskrivning fra PACU) og tidlig postoperativ periode (inntil 72 timer etter operasjonen), nevrologisk status (Glasgow Coma Scale) ved utskrivning fra sykehus, og varighet av ICU og sykehusopphold vil bli registrert. Kjernetemperaturen vil bli overvåket i løpet av den intraoperative perioden for å påvise hypotermi (<35o C) eller hypertermi (>37,5 o C).

Prøvestørrelse og statistisk analyse Tidligere studier i ikke-nevrokirurgiske populasjoner har bestemt at prevalensen av CAD varierer fra 25 til 73 %. Tatt i betraktning en gjennomsnittlig prevalens på 50 % i den nevrokirurgiske populasjonen og en mulig feilmargin på 5 %, ville en prøvestørrelse på 383 være nødvendig for å oppnå et 95 % konfidensnivå. Derfor planlegger etterforskerne å rekruttere 400 pasienter over en periode på 1 år for å ta høyde for potensielt frafall fra studien.

Data vil bli analysert ved hjelp av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) eller R-programvare. Kontinuerlige variabler vil bli sammenlignet med t-test, kvalitative data med chi2-test eller Fisher eksakte test. Logistisk regresjon vil bli brukt for å identifisere risikofaktorene for kardial autonom dysfunksjon. En p < 0,05 vil bli vurdert som statistisk signifikant.