Autonom dysfunktion og perioperative resultater (CADPONS)

Demografiske og baseline kliniske data, herunder komorbide tilstande og medicinhistorie, vil blive indsamlet. Baseline hæmodynamiske parametre - hjertefrekvens (HR) og systolisk, diastolisk og middelblodtryk (SBP, DBP, MAP), hastighedstrykprodukt (RPP) beregnet som produktet af HR og SBP og ANSindex (som informerer om graden af ​​dysautonomi og er afledt non-invasivt fra en registrering af 572 R-bølge- til R-bølgeintervaller på et elektrokardiogram) vil blive optaget i den umiddelbare præoperative periode.

Vurdering af risikofaktorer for præoperativ CAD Efterforskerne vil undersøge potentielle risikofaktorer for CAD hos neurokirurgiske patienter. Efterforskerne postulerer nogle kendte faktorer såsom angst, som vil blive diagnosticeret ved hjælp af den visuelle analoge skala for angst (VAS-A), alder, køn, neurokirurgisk patologi, stedsspecifik kirurgi (høj cervikal patologi, strukturelle hjernelæsioner, hjernestammelæsioner osv.) .), allerede eksisterende diabetes mellitus og hypertension, og medicin, der anvendes til deres behandling, højere grad af American Society of Anesthesiology (ASA) osv. for at være forbundet med CAD hos neurokirurgiske patienter.

Efterforskerne vil undersøge sammenhængen mellem CAD og perioperative resultater. Større uønskede hjertehændelser under intra- og postoperativ periode, dødelighed på hospitalet og varigheden af ​​postoperativ intensivafdeling og hospitalsophold.

Anæstesi vil blive givet i henhold til gældende praksis. Hæmodynamiske parametre HR, SBP, DBP, MAP på følgende tidspunkter - før og 1 og 2 minutter efter induktion af generel anæstesi, før og ved 1, 3 og 5 minutter efter trakeal intubation og før og ved 1, 3 og 5 minutter efter påføring af kranietål, hvor det er relevant. Uønskede hæmodynamiske hændelser - vedvarende hypotension, arytmier, myokardieiskæmi, hjertesvigt, hjertestop) under den tidlige (efter anæstesi-induktion og før kirurgisk incision), sen (kirurgisk incision til kirurgisk lukning) intraoperativ periode, restitutionsperiode (afslutning af anæstesi til udledning). fra operationsstuen), post-anesthesia care unit (PACU) periode (fra ankomst til udskrivelse fra PACU) og tidlig postoperativ periode (op til 72 timer efter operationen), neurologisk status (Glasgow Coma Scale) ved hospitalsudskrivning og varighed af ICU og hospitalsophold vil blive registreret. Kernetemperaturen vil blive overvåget under den intraoperative periode for at påvise hypotermi (<35o C) eller hypertermi (>37,5 o C).

Prøvestørrelse og statistisk analyse Tidligere undersøgelser i de ikke-neurokirurgiske populationer har bestemt, at prævalensen af ​​CAD varierer fra 25 til 73 %. I betragtning af en gennemsnitlig prævalens på 50 % i den neurokirurgiske population og en mulig fejlmargin på 5 %, ville en stikprøvestørrelse på 383 være nødvendig for at opnå et 95 % konfidensniveau. Derfor planlægger efterforskerne at rekruttere 400 patienter over en periode på 1 år for at tage højde for potentielle frafald fra undersøgelsen.

Data vil blive analyseret ved hjælp af Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) eller R-software. Kontinuerlige variabler vil blive sammenlignet med t-test, kvalitative data ved chi2 test eller Fisher eksakte test. Logistisk regression vil blive brugt til at identificere risikofaktorerne for kardial autonom dysfunktion. A p < 0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant.