Autonomní dysfunkce a perioperační výsledky (CADPONS)

Budou shromažďovány demografické a výchozí klinické údaje včetně komorbidních stavů a ​​historie medikace. Základní hemodynamické parametry – srdeční frekvence (HR) a systolický, diastolický a střední krevní tlak (SBP, DBP, MAP), součin rychlostního tlaku (RPP) vypočítaný jako součin HR a SBP a ANSindex (který informuje o stupni dysautonomie a je odvozena neinvazivně ze záznamu 572 intervalů vlny R až R na elektrokardiogramu) bude zaznamenána v bezprostředním předoperačním období.

Posouzení rizikových faktorů ICHS před operací Vyšetřovatelé budou zkoumat potenciální rizikové faktory ICHS u neurochirurgických pacientů. Vyšetřovatelé předpokládají některé známé faktory, jako je úzkost, která bude diagnostikována pomocí vizuální analogové škály pro úzkost (VAS-A), věk, pohlaví, neurochirurgická patologie, místně specifická chirurgie (patologie vysokého krčku děložního, strukturální léze mozku, léze mozkového kmene atd. .), preexistující diabetes mellitus a hypertenze a léky používané k jejich léčbě, vyšší stupeň American Society of Anesthesiology (ASA) atd., které mají být spojeny s CAD u neurochirurgických pacientů.

Vyšetřovatelé budou zkoumat souvislost mezi CAD a perioperačními výsledky. Závažné nežádoucí srdeční příhody během intra a pooperačního období, hospitalizační mortalita a délka pooperační JIP a hospitalizace.

Anestezie bude podávána podle stávající praxe. Hemodynamické parametry HR, SBP, DBP, MAP v následujících časových bodech - před a 1 a 2 minuty po úvodu do celkové anestezie, před a 1, 3 a 5 minut po tracheální intubaci a před a 1, 3 a 5 min po aplikaci lebečního špendlíku, pokud je to vhodné. Nežádoucí hemodynamické příhody - přetrvávající hypotenze, arytmie, ischemie myokardu, srdeční selhání, srdeční zástava) během časného (po indukci anestezie a před chirurgickým řezem), pozdního (chirurgický řez až po chirurgické uzavření) intraoperačního období, období rekonvalescence (konec anestezie do propuštění z operačního sálu), období po anesteziologické jednotce (PACU) (od příjezdu do propuštění z PACU) a časné pooperační období (až 72 hodin po operaci), neurologický stav (Glasgow Coma Scale) při propuštění z nemocnice a trvání JIP a pobyt v nemocnici budou zaznamenány. Během intraoperačního období bude monitorována teplota jádra k detekci hypotermie (<35o C) nebo hypertermie (>37,5 oC).

Velikost vzorku a statistická analýza Předchozí studie na neneurochirurgické populaci určily, že prevalence ICHS kolísá od 25 do 73 %. Vezmeme-li v úvahu průměrnou 50% prevalenci v neurochirurgické populaci a možnou 5% chybovost, byl by pro dosažení 95% úrovně spolehlivosti nutný vzorek o velikosti 383. Vyšetřovatelé proto plánují přijmout 400 pacientů během období 1 roku, aby zohlednili potenciální předčasné ukončení studie.

Data budou analyzována pomocí Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) nebo R software. Spojité proměnné budou porovnány t-testem, kvalitativní data chi2 testem nebo Fisherovým exaktním testem. K identifikaci rizikových faktorů srdeční autonomní dysfunkce bude použita logistická regrese. A p < 0,05 bude považováno za statisticky významné.