Autonome disfunctie en perioperatieve uitkomsten (CADPONS)

Demografische en baseline klinische gegevens, waaronder comorbide aandoeningen en medicatiegeschiedenis, zullen worden verzameld. Baseline hemodynamische parameters - hartslag (HR) en systolische, diastolische en gemiddelde bloeddruk (SBP, DBP, MAP), rate pressure product (RPP) berekend als het product van HR en SBP en ANSindex (die de mate van dysautonomie informeert en niet-invasief is afgeleid van een opname van 572 R-golf tot R-golfintervallen op een elektrocardiogram) zal worden opgenomen in de onmiddellijke preoperatieve periode.

Beoordeling van risicofactoren voor preoperatieve CAD De onderzoekers zullen potentiële risicofactoren voor CAD onderzoeken bij neurochirurgische patiënten. De onderzoekers veronderstellen enkele bekende factoren zoals angst die gediagnosticeerd zullen worden met behulp van de Visual Analog Scale for Fear (VAS-A), leeftijd, geslacht, neurochirurgische pathologie, plaatsspecifieke chirurgie (hoge cervicale pathologie, structurele hersenlaesies, hersenstamlaesie, enz. .), reeds bestaande diabetes mellitus en hypertensie, en medicijnen die worden gebruikt voor hun behandeling, hogere graad van de American Society of Anesthesiology (ASA), enz. die in verband worden gebracht met CAD bij neurochirurgische patiënten.

De onderzoekers zullen de associatie tussen CAD en perioperatieve uitkomsten onderzoeken. Major Adverse Cardiac Events tijdens intra- en postoperatieve periode, mortaliteit in het ziekenhuis en duur van postoperatieve IC- en ziekenhuisopname.

De anesthesie wordt toegediend volgens de bestaande praktijk. Hemodynamische parameters HR, SBP, DBP, MAP op de volgende tijdstippen - voor en 1 en 2 min na inductie van algemene anesthesie, voor en op 1, 3 en 5 min na tracheale intubatie, en voor en op 1, 3 en 5 minuten na het aanbrengen van de schedelpen, indien van toepassing. Nadelige hemodynamische gebeurtenissen - aanhoudende hypotensie, aritmieën, myocardischemie, hartfalen, hartstilstand) tijdens de vroege (na anesthetische inductie en vóór chirurgische incisie), late (chirurgische incisie tot chirurgische sluiting) intraoperatieve periode, herstelperiode (einde van anesthesie tot ontslag vanuit de operatiekamer), post-anesthesie care unit (PACU) periode (van aankomst tot ontslag uit PACU) en vroege postoperatieve periode (tot 72 uur na de operatie), neurologische status (Glasgow Coma Scale) bij ontslag uit het ziekenhuis, en duur van IC- en ziekenhuisverblijf worden geregistreerd. Tijdens de intraoperatieve periode wordt de kerntemperatuur gecontroleerd om hypothermie (<35°C) of hyperthermie (>37,5°C) op te sporen.

Steekproefomvang en statistische analyse Eerdere studies in de niet-neurochirurgische populaties hebben vastgesteld dat de prevalentie van CAD varieert van 25 tot 73%. Rekening houdend met een gemiddelde prevalentie van 50% in de neurochirurgische populatie en een mogelijke foutmarge van 5%, zou een steekproefomvang van 383 nodig zijn om een ​​betrouwbaarheidsniveau van 95% te bereiken. Daarom zijn de onderzoekers van plan om gedurende een periode van 1 jaar 400 patiënten te rekruteren om rekening te houden met mogelijke uitvallers van de studie.

De gegevens worden geanalyseerd met behulp van Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) of R-software. Continue variabelen worden vergeleken met een t-toets, kwalitatieve gegevens met een chi2-toets of een Fisher exact-toets. Logistische regressie zal worden gebruikt om de risicofactoren voor cardiale autonome disfunctie te identificeren. Een p < 0,05 wordt als statistisch significant beschouwd.