Dysfunkcje autonomiczne i wyniki okołooperacyjne (CADPONS)

Zostaną zebrane dane demograficzne i wyjściowe dane kliniczne, w tym choroby współistniejące i historia leczenia. Wyjściowe parametry hemodynamiczne - tętno (HR) oraz ciśnienie skurczowe, rozkurczowe i średnie (SBP, DBP, MAP), iloczyn ciśnienia tętna (RPP) liczony jako iloczyn HR i SBP oraz ANSindex (który informuje o stopniu dysautonomii i uzyskany w sposób nieinwazyjny z zapisu 572 odstępów między załamkami R a załamkami R na elektrokardiogramie) zostanie odnotowany w bezpośrednim okresie przedoperacyjnym.

Ocena czynników ryzyka przedoperacyjnej CAD Badacze zbadają potencjalne czynniki ryzyka CAD u pacjentów neurochirurgicznych. Badacze postulują pewne znane czynniki, takie jak lęk, który zostanie zdiagnozowany za pomocą wizualnej analogowej skali lęku (VAS-A), wiek, płeć, patologia neurochirurgiczna, chirurgia specyficzna dla miejsca (wysoka patologia szyjki macicy, strukturalne uszkodzenia mózgu, uszkodzenie pnia mózgu itp. .), istniejącej wcześniej cukrzycy i nadciśnienia tętniczego oraz leków stosowanych w ich leczeniu, wyższego stopnia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) itp., które mają być związane z CAD u pacjentów neurochirurgicznych.

Badacze zbadają związek między CAD a wynikami okołooperacyjnymi. Główne niepożądane zdarzenia sercowe w okresie śródoperacyjnym i pooperacyjnym, śmiertelność wewnątrzszpitalna oraz czas trwania pooperacyjnego OIOM-u i pobytu w szpitalu.

Znieczulenie zostanie podane zgodnie z dotychczasową praktyką. Parametry hemodynamiczne HR, SBP, DBP, MAP w następujących punktach czasowych - przed oraz 1 i 2 min po indukcji znieczulenia ogólnego, przed i w 1, 3 i 5 min po intubacji dotchawiczej oraz przed i w 1, 3 i 5 min. minut po aplikacji szpilki z czaszką, jeśli ma to zastosowanie. Niepożądane zdarzenia hemodynamiczne - utrzymujące się niedociśnienie, zaburzenia rytmu, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, zatrzymanie krążenia) w okresie śródoperacyjnym wczesnym (po indukcji znieczulenia i przed nacięciem chirurgicznym), późnym (od nacięcia chirurgicznego do zamknięcia chirurgicznego), rekonwalescencji (od końca znieczulenia do wypisu) z sali operacyjnej), okres na oddziale opieki anestezjologicznej (PACU) (od przybycia do wypisu z PACU) i wczesny okres pooperacyjny (do 72 godzin po operacji), stan neurologiczny (w skali Glasgow) przy wypisie ze szpitala oraz czas trwania OIOM i pobyt w szpitalu będą rejestrowane. Temperatura głęboka będzie monitorowana w okresie śródoperacyjnym w celu wykrycia hipotermii (<35oC) lub hipertermii (>37,5oC).

Wielkość próby i analiza statystyczna Wcześniejsze badania w populacjach nieneurochirurgicznych wykazały, że częstość występowania CAD waha się od 25 do 73%. Biorąc pod uwagę średnią częstość występowania wynoszącą 50% w populacji neurochirurgicznej i możliwy 5% margines błędu, wielkość próby 383 byłaby konieczna do osiągnięcia 95% poziomu ufności. Dlatego badacze planują rekrutację 400 pacjentów w okresie 1 roku, aby uwzględnić potencjalne odpady z badania.

Dane będą analizowane przy użyciu Pakietu Statystycznego dla Nauk Społecznych (SPSS) lub oprogramowania R. Zmienne ciągłe zostaną porównane za pomocą testu t, dane jakościowe za pomocą testu chi2 lub dokładnego testu Fishera. Regresja logistyczna zostanie wykorzystana do identyfikacji czynników ryzyka dysfunkcji układu autonomicznego serca. p < 0,05 zostanie uznane za statystycznie istotne.