Disfunción autonómica y resultados perioperatorios (CADPONS)

Se recopilarán datos demográficos y clínicos de referencia, incluidas las condiciones comórbidas y el historial de medicación. Parámetros hemodinámicos basales - frecuencia cardiaca (FC) y presión arterial sistólica, diastólica y media (PAS, PAD, PAM), producto de frecuencia-presión (RPP) calculado como el producto de FC y PAS y ANSindex (que informa el grado de disautonomía y se deriva de forma no invasiva de un registro de 572 intervalos de onda R a onda R en un electrocardiograma) se registrará en el período preoperatorio inmediato.

Evaluación de los factores de riesgo de CAD preoperatoria Los investigadores explorarán los posibles factores de riesgo de CAD en pacientes neuroquirúrgicos. Los investigadores postulan algunos factores conocidos como la ansiedad que será diagnosticada mediante la Escala Visual Analógica de Ansiedad (EVA-A), la edad, el sexo, la patología neuroquirúrgica, la cirugía de sitio específico (patología cervical alta, lesiones cerebrales estructurales, lesión del tronco encefálico, etc. .), diabetes mellitus e hipertensión preexistentes, y medicamentos utilizados para su tratamiento, mayor grado de la American Society of Anesthesiology (ASA), etc. para asociarse a EAC en pacientes neuroquirúrgicos.

Los investigadores explorarán la asociación entre la CAD y los resultados perioperatorios. Eventos cardíacos adversos mayores durante el período intraoperatorio y posoperatorio, mortalidad hospitalaria y duración de la UCI posoperatoria y la estancia hospitalaria.

La anestesia se administrará según la práctica existente. Parámetros hemodinámicos FC, PAS, PAD, PAM en los siguientes momentos: antes y 1 y 2 minutos después de la inducción de la anestesia general, antes y 1, 3 y 5 minutos después de la intubación traqueal, y antes y 1, 3 y 5 minutos minutos después de la aplicación del pasador craneal, cuando corresponda. Eventos hemodinámicos adversos: hipotensión persistente, arritmias, isquemia miocárdica, insuficiencia cardíaca, paro cardíaco) durante el período intraoperatorio temprano (después de la inducción anestésica y antes de la incisión quirúrgica), tardío (desde la incisión quirúrgica hasta el cierre quirúrgico), período de recuperación (final de la anestesia hasta el alta). desde el quirófano), el período de la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) (desde la llegada hasta el alta de la PACU) y el período postoperatorio temprano (hasta 72 horas después de la cirugía), el estado neurológico (Glasgow Coma Scale) al alta hospitalaria y la duración de la Se registrará la estancia en UCI y hospitalaria. Se controlará la temperatura central durante el período intraoperatorio para detectar hipotermia (<35o C) o hipertermia (>37,5 o C).

Tamaño de la muestra y análisis estadístico Estudios previos en poblaciones no neuroquirúrgicas han determinado que la prevalencia de EAC varía del 25 al 73%. Considerando una prevalencia media del 50% en la población neuroquirúrgica y un posible margen de error del 5%, sería necesario un tamaño de muestra de 383 para alcanzar un nivel de confianza del 95%. Por lo tanto, los investigadores planean reclutar 400 pacientes durante un período de 1 año para tener en cuenta los posibles abandonos del estudio.

Los datos se analizarán utilizando el paquete estadístico para las ciencias sociales (SPSS) o el software R. Las variables continuas se compararán mediante la prueba t, los datos cualitativos mediante la prueba chi2 o la prueba exacta de Fisher. Se utilizará la regresión logística para identificar los factores de riesgo de disfunción autonómica cardíaca. Una p < 0,05 se considerará estadísticamente significativa.