Disfunzione autonomica ed esiti perioperatori (CADPONS)

Verranno raccolti dati demografici e clinici di base, comprese le condizioni di comorbidità e la storia dei farmaci. Parametri emodinamici basali - frequenza cardiaca (HR) e pressione arteriosa sistolica, diastolica e media (SBP, DBP, MAP), prodotto della pressione in frequenza (RPP) calcolato come prodotto di HR e SBP e ANSindex (che informa il grado di disautonomia e è derivato in modo non invasivo da una registrazione di 572 intervalli tra onde R su un elettrocardiogramma) sarà registrato nell'immediato periodo preoperatorio.

Valutazione dei fattori di rischio per CAD preoperatoria Gli investigatori esploreranno i potenziali fattori di rischio per CAD nei pazienti neurochirurgici. Gli investigatori postulano alcuni fattori noti come l'ansia che verrà diagnosticata utilizzando la scala analogica visiva per l'ansia (VAS-A), età, sesso, patologia neurochirurgica, chirurgia specifica del sito (patologia cervicale alta, lesioni cerebrali strutturali, lesione del tronco cerebrale, ecc. .), diabete mellito e ipertensione preesistenti e farmaci utilizzati per il loro trattamento, grado superiore dell'American Society of Anesthesiology (ASA), ecc. da associare alla CAD nei pazienti neurochirurgici.

Gli investigatori esploreranno l'associazione tra CAD e risultati perioperatori. Eventi cardiaci avversi maggiori durante il periodo intra e postoperatorio, mortalità intraospedaliera e durata della degenza postoperatoria in terapia intensiva e ospedaliera.

L'anestesia sarà somministrata secondo la pratica esistente. Parametri emodinamici HR, SBP, DBP, MAP nei seguenti punti temporali: prima e 1 e 2 minuti dopo l'induzione dell'anestesia generale, prima e dopo 1, 3 e 5 minuti dopo l'intubazione tracheale e prima e dopo 1, 3 e 5 minuti minuti dopo l'applicazione del perno cranico, ove applicabile. Eventi emodinamici avversi - ipotensione persistente, aritmie, ischemia miocardica, insufficienza cardiaca, arresto cardiaco) durante il periodo intraoperatorio precoce (dopo l'induzione dell'anestesia e prima dell'incisione chirurgica), tardivo (dall'incisione chirurgica alla chiusura chirurgica), periodo di recupero (dalla fine dell'anestesia alla dimissione dalla sala operatoria), periodo post-anestesia (PACU) (dall'arrivo alla dimissione dalla PACU) e primo periodo postoperatorio (fino a 72 ore dopo l'intervento), stato neurologico (Glasgow Coma Scale) alla dimissione dall'ospedale e durata del La degenza in terapia intensiva e ospedaliera verrà registrata. La temperatura interna sarà monitorata durante il periodo intraoperatorio per rilevare l'ipotermia (<35oC) o l'ipertermia (>37,5oC).

Dimensione del campione e analisi statistica Precedenti studi nelle popolazioni non neurochirurgiche hanno determinato che la prevalenza di CAD varia dal 25 al 73%. Considerando una prevalenza media del 50% nella popolazione neurochirurgica e un possibile margine di errore del 5%, sarebbe necessaria una dimensione del campione di 383 per raggiungere un livello di confidenza del 95%. Quindi i ricercatori hanno in programma di reclutare 400 pazienti per un periodo di 1 anno per tenere conto di potenziali abbandoni dallo studio.

I dati saranno analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS) o il software R. Le variabili continue saranno confrontate con il test t, i dati qualitativi con il test chi2 o il test esatto di Fisher. La regressione logistica sarà utilizzata per identificare i fattori di rischio per la disfunzione autonomica cardiaca. Un p < 0,05 sarà considerato statisticamente significativo.