Вегетативная дисфункция и периоперационные исходы (CADPONS)

Будут собраны демографические и исходные клинические данные, включая сопутствующие заболевания и историю приема лекарств. Исходные гемодинамические параметры - частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление (САД, ДАД, САД), произведение скорости и давления (РПД), рассчитываемое как произведение ЧСС и САД, и индекс ВНС (который информирует о степени дисавтономии и получают неинвазивно из записи 572 интервалов между зубцами R на электрокардиограмме) будут регистрироваться в непосредственном предоперационном периоде.

Оценка факторов риска предоперационной ИБС Исследователи изучат потенциальные факторы риска ИБС у нейрохирургических пациентов. Исследователи постулируют некоторые известные факторы, такие как тревожность, которая будет диагностироваться с помощью визуальной аналоговой шкалы тревожности (ВАШ-А), возраст, пол, нейрохирургическая патология, специфическое хирургическое вмешательство (высокая цервикальная патология, структурные поражения головного мозга, поражение ствола мозга и т. д.). .), ранее существовавший сахарный диабет и гипертония, и лекарства, используемые для их лечения, более высокий класс Американского общества анестезиологов (ASA) и т. д., чтобы быть связанными с ИБС у нейрохирургических пациентов.

Исследователи изучат связь между ИБС и периоперационными результатами. Серьезные неблагоприятные кардиальные события во время интраоперационного и послеоперационного периода, внутрибольничная смертность и продолжительность послеоперационного пребывания в отделении интенсивной терапии и госпитализации.

Анестезия будет проводиться в соответствии с существующей практикой. Показатели гемодинамики ЧСС, САД, ДАД, САД в следующие моменты времени - до и через 1 и 2 мин после индукции общей анестезии, до и через 1, 3 и 5 мин после интубации трахеи, до и через 1, 3 и 5 мин. минут после применения черепной булавки, где это применимо. Неблагоприятные гемодинамические явления - стойкая артериальная гипотензия, аритмии, ишемия миокарда, сердечная недостаточность, остановка сердца) в раннем (после индукции анестезии и до хирургического разреза), позднем (от хирургического разреза до хирургического закрытия) интраоперационном периоде, восстановительном периоде (от окончания наркоза до выписки) из операционной), послеоперационный период (от прибытия до выписки из ПАНУ) и ранний послеоперационный период (до 72 ч после операции), неврологический статус (шкала комы Глазго) при выписке из стационара, продолжительность ОИТ и пребывание в больнице будут записаны. Центральную температуру будут контролировать в течение интраоперационного периода для выявления гипотермии (<35°С) или гипертермии (>37,5°С).

Размер выборки и статистический анализ. Предыдущие исследования в ненейрохирургической популяции показали, что распространенность ИБС колеблется от 25 до 73%. Учитывая среднюю распространенность 50% в нейрохирургической популяции и возможную погрешность 5%, размер выборки 383 был бы необходим для достижения уровня достоверности 95%. Следовательно, исследователи планируют набрать 400 пациентов в течение 1 года, чтобы учесть потенциальное выбывание из исследования.

Данные будут проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS) или программного обеспечения R. Непрерывные переменные будут сравниваться с помощью t-критерия, качественные данные - с помощью критерия хи2 или точного критерия Фишера. Логистическая регрессия будет использоваться для выявления факторов риска сердечной вегетативной дисфункции. Значение p < 0,05 будет считаться статистически значимым.