Autonom dysfunktion och perioperativa resultat (CADPONS)

Demografiska och kliniska data från baslinjen, inklusive komorbida tillstånd och medicinhistorik, kommer att samlas in. Baslinje hemodynamiska parametrar - hjärtfrekvens (HR) och systoliskt, diastoliskt och medelblodtryck (SBP, DBP, MAP), frekvenstryckprodukt (RPP) beräknad som produkten av HR och SBP och ANSindex (som informerar om graden av dysautonomi och härleds icke-invasivt från en registrering av 572 R-våg till R-vågintervall på ett elektrokardiogram) kommer att registreras under den omedelbara preoperativa perioden.

Bedömning av riskfaktorer för preoperativ CAD Utredarna kommer att undersöka potentiella riskfaktorer för CAD hos neurokirurgiska patienter. Utredarna postulerar några kända faktorer såsom ångest som kommer att diagnostiseras med hjälp av den visuella analoga skalan för ångest (VAS-A), ålder, kön, neurokirurgisk patologi, platsspecifik kirurgi (hög cervikal patologi, strukturella hjärnskador, hjärnstamskada, etc.) .), redan existerande diabetes mellitus och hypertoni, och mediciner som används för deras behandling, högre grad av American Society of Anesthesiology (ASA) etc. för att associeras med CAD hos neurokirurgiska patienter.

Utredarna kommer att undersöka sambandet mellan CAD och perioperativa resultat. Större negativa hjärthändelser under intra- och postoperativa perioder, mortalitet på sjukhus och varaktigheten av postoperativ intensivvård och sjukhusvistelse.

Anestesi kommer att administreras enligt befintlig praxis. Hemodynamiska parametrar HR, SBP, DBP, MAP vid följande tidpunkter - före och 1 och 2 minuter efter induktion av allmän anestesi, före och vid 1, 3 och 5 minuter efter trakeal intubation och före och vid 1, 3 och 5 minuter efter applicering av skallnål, i förekommande fall. Biologiska hemodynamiska händelser - ihållande hypotoni, arytmier, myokardischemi, hjärtsvikt, hjärtstillestånd) under den tidiga (efter anestesiinduktion och före kirurgiskt snitt), sen (kirurgiskt snitt till kirurgisk stängning) intraoperativ period, återhämtningsperiod (slutet av anestesin till utskrivning från operationssalen), post-anesthesia care unit (PACU) period (från ankomst till utskrivning från PACU) och tidig postoperativ period (upp till 72 timmar efter operation), neurologisk status (Glasgow Coma Scale) vid sjukhusutskrivning och varaktighet av ICU och sjukhusvistelse kommer att registreras. Kärntemperaturen kommer att övervakas under den intraoperativa perioden för att upptäcka hypotermi (<35o C) eller hypertermi (>37,5 o C).

Provstorlek och statistisk analys Tidigare studier i icke-neurokirurgiska populationer har fastställt att prevalensen av CAD varierar från 25 till 73 %. Med tanke på en genomsnittlig prevalens på 50 % i den neurokirurgiska populationen och en möjlig felmarginal på 5 %, skulle en urvalsstorlek på 383 vara nödvändig för att uppnå en 95 % konfidensnivå. Därför planerar utredarna att rekrytera 400 patienter under en period av 1 år för att ta hänsyn till potentiella avhopp från studien.

Data kommer att analyseras med hjälp av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) eller R-programvara. Kontinuerliga variabler kommer att jämföras med t-test, kvalitativa data med chi2-test eller Fisher exakta test. Logistisk regression kommer att användas för att identifiera riskfaktorer för hjärt-autonom dysfunktion. Ett p < 0,05 kommer att anses vara statistiskt signifikant.