Neopteriinin ennustevaikutus kävelyn jatkamiseen ikääntyneiden reisiluun ylemmän kaulan murtuman jälkeen (MAMI)

Lonkkamurtuma (HF) on yleinen sairaus, joka vaikuttaa arviolta 2 miljoonaan ikääntyneeseen maailmanlaajuisesti, ja tämä määrä kasvaa 25 % joka vuosikymmen, kun väestö jatkaa kasvuaan. HF:llä on vakavia kliinisiä seurauksia, jotka johtuvat siihen liittyvästä sairastavuudesta, autonomian menetyksestä yksilöillä, jotka ovat yleensä autonomisia ennen tapahtumaa. HF:n on myös osoitettu olevan riippumaton ennustaja uudelle pitkäaikaishoitoon pääsylle, mikä on epäsuotuisa lopputulos neljän miljardin vuosittaisten kustannusten ollessa pelkästään Yhdysvalloissa. HF:n hoidon parantamiseen tähtäävistä keinoista perioperatiivisten geriatristen yksiköiden (UPOG) käyttöönotto on parantanut potilaiden ennustetta, mutta heidän implantaationsa ovat edelleen valitettavasti liian marginaalisia. Siksi tutkimus on keskitettävä riskialttiimpien potilaiden tunnistamiseen, jotta voidaan tunnistaa haavoittuvimmat ja kohdennetuimmat interventiot. Päätös pääsystä tehdään nykyään hoidon varhaisessa vaiheessa heti ensiapuun saapuessa, ja siihen liittyy keskustelu ortopedin, anestesiologin ja geriatrin välillä. Tämä päätös perustuu kriteereihin, jotka ovat edelleen erittäin logistisia (paikka tai ei), kliinisiä (sairaudet, hauraus, vakavuus jne.), mutta niistä puuttuu objektiivista tietoa (ei ennustavia allekirjoituksia) resilienssistä HF:n jälkeen.

Tässä yhteydessä prognostisilla biomarkkereilla olisi tärkeä rooli kliinikoiden ohjaamisessa. Tutkijaryhmä on osoittanut, että neopteriini on HF:n aikana erittyvän immuunijärjestelmän tulehduksen ja aktivaation biomarkkeri, jonka lisääntynyt määrä on yhdistetty kuolleisuuteen vuoden kuluttua HF:stä sekä toiminnalliseen palautumiseen päivällä 30 leikkauksen jälkeen.

Tutkijat olettavat, että neopteriini, joka mitattiin iäkkään potilaan tullessa HF:n päivystykseen, voisi parantaa ennustetta kävelyn uudelleen alkamisesta ilman merkittävää autonomian menetystä klo 30 leikkauksen jälkeen.

Tutkimuksen päätavoitteena on arvioida, pystyykö plasman neopteriinipitoisuus ennustamaan kävelyn uudelleen alkamista päivällä 30 leikkauksen jälkeen iäkkäillä potilailla, joille on tehty leikkaus osana sydämen vajaatoimintaa.