Прогностическое влияние неоптерина на возобновление ходьбы после перелома верхней шейки бедренной кости у пожилых людей (MAMI)

Перелом шейки бедра (HF) является распространенным заболеванием, от которого страдают около 2 миллионов пожилых людей во всем мире, и это число увеличивается на 25% каждое десятилетие, поскольку население продолжает расти. HF имеет серьезные клинические последствия из-за сопутствующей заболеваемости, потери автономии у лиц, как правило, автономных до события. Также было показано, что HF является независимым предиктором нового поступления в учреждения длительного ухода, представляя неблагоприятный исход с ежегодными затратами в четыре миллиарда долларов только в Соединенных Штатах. Среди направлений, направленных на улучшение лечения СН, развертывание периоперационных гериатрических отделений (УПОГ) улучшило прогноз пациентов, но их имплантация, к сожалению, все еще слишком маргинальна. Поэтому исследования должны быть сосредоточены на выявлении пациентов, подвергающихся наибольшему риску, чтобы выявить наиболее уязвимых и целенаправленные вмешательства. Сегодня решение о госпитализации принимается на ранней стадии лечения, как только они прибывают в неотложную помощь, и включает обсуждение между ортопедом, анестезиологом и гериатром. Это решение основано на критериях, которые все еще очень логистические (место или нет), клинические (сопутствующие заболевания, хрупкость, тяжесть и т. д.), но не имеют объективной информации (отсутствие прогностических признаков) устойчивости после СН.

В этом контексте прогностические биомаркеры будут играть важную роль в руководстве клиницистов. Группа исследователей показала, что неоптерин является биомаркером воспаления и активации иммунной системы, секретируемым во время СН, повышенный уровень которого был связан со смертностью через год после СН, а также с функциональным восстановлением на 30-й день после операции.

Исследователи предполагают, что неоптерин, измеренный при поступлении пожилого пациента в отделение неотложной помощи по поводу СН, может улучшить прогноз возобновления ходьбы без существенной потери автономности на 30-й день после операции.

Основная цель исследования — оценить, может ли концентрация неоптерина в плазме предсказать возобновление ходьбы на 30-й день после операции у пожилых пациентов, перенесших операцию в рамках СН.