Prognostyczny wpływ neopteryny na wznowienie chodzenia po złamaniu górnej szyjki kości udowej u osób w podeszłym wieku (MAMI)

Złamanie szyjki kości udowej (HF) jest częstym schorzeniem dotykającym około 2 milionów starszych osób na całym świecie, a liczba ta wzrasta o 25% w każdej dekadzie, w miarę wzrostu populacji. Niewydolność serca ma poważne konsekwencje kliniczne ze względu na związaną z nią zachorowalność, utratę autonomii u osób ogólnie autonomicznych przed zdarzeniem. Wykazano również, że HF jest niezależnym predyktorem nowego przyjęcia do opieki długoterminowej, co stanowi niekorzystny wynik z rocznymi kosztami wynoszącymi cztery miliardy w samych Stanach Zjednoczonych. Wśród dróg mających na celu poprawę leczenia HF wdrożenie okołooperacyjnych oddziałów geriatrycznych (UPOG) poprawiło rokowanie pacjentów, ale ich implantacje są niestety wciąż zbyt marginalne. Dlatego właśnie na identyfikacji pacjentów najbardziej zagrożonych należy skoncentrować badania w celu zidentyfikowania najbardziej narażonych i ukierunkowanych interwencji. Obecnie decyzja o przyjęciu do szpitala podejmowana jest na wczesnym etapie opieki, zaraz po przybyciu na oddział ratunkowy i wymaga dyskusji pomiędzy ortopedą, anestezjologiem i geriatrą. Decyzja ta opiera się na kryteriach, które nadal są bardzo logistyczne (miejsce lub nie), kliniczne (choroby współistniejące, kruchość, dotkliwość itp.), ale brakuje w nich obiektywnych informacji (brak przewidywanych sygnatur) dotyczących odporności po HF.

W tym kontekście biomarkery prognostyczne miałyby do odegrania ważną rolę w prowadzeniu klinicystów. Zespół badaczy wykazał, że neopteryna jest biomarkerem stanu zapalnego i aktywacji układu immunologicznego wydzielanym podczas HF, którego zwiększone tempo wiąże się ze śmiertelnością w rok po HF, jak również z powrotem czynnościowym w dniu 30 po operacji.

Badacze postawili hipotezę, że neopteryna mierzona przy przyjęciu starszego pacjenta na oddział ratunkowy z powodu HF może poprawić prognozę wznowienia chodzenia bez znacznej utraty autonomii w D30 po operacji.

Głównym celem pracy jest ocena, czy stężenie neopteryny w osoczu może przewidywać wznowienie chodzenia na D30 po operacji u pacjentów w podeszłym wieku, którzy przebyli operację w ramach HF.