Impatto prognostico della neopterina sulla ripresa della deambulazione dopo una frattura della parte superiore del collo del femore negli anziani (MAMI)

La frattura dell'anca (HF) è una condizione comune che colpisce circa 2 milioni di anziani in tutto il mondo e tale numero aumenta del 25% ogni decennio mentre la popolazione continua a crescere. L'HF ha gravi conseguenze cliniche dovute alla morbilità associata, alla perdita di autonomia in individui generalmente autonomi prima dell'evento. L'HF ha anche dimostrato di essere un predittore indipendente di una nuova ammissione all'assistenza a lungo termine, rappresentando un esito sfavorevole con costi annuali di quattro miliardi solo negli Stati Uniti. Tra le strade volte a migliorare la gestione dell'insufficienza cardiaca, il dispiegamento di unità geriatriche perioperatorie (UPOG) ha migliorato la prognosi dei pazienti ma i loro impianti sono purtroppo ancora troppo marginali. È quindi nell'identificazione dei pazienti più a rischio che deve essere focalizzata la ricerca al fine di individuare gli interventi più vulnerabili e mirati. Oggi la decisione del ricovero viene presa all'inizio del percorso di cura, non appena si arriva al pronto soccorso, e prevede il confronto tra ortopedico, anestesista e geriatra. Questa decisione si basa su criteri ancora molto logistici (luogo o meno), clinici (comorbilità, fragilità, gravità, ecc.) ma privi di informazioni oggettive (nessuna firma predittiva) sulla resilienza post insufficienza cardiaca.

In questo contesto, i biomarcatori prognostici avrebbero un ruolo importante da svolgere nel guidare i medici. Il team di ricercatori ha dimostrato che la neopterina è un biomarcatore dell'infiammazione e dell'attivazione del sistema immunitario secreto durante l'insufficienza cardiaca e il cui aumento del tasso è stato associato alla mortalità a un anno dall'insufficienza cardiaca, nonché al recupero funzionale su D30 dopo l'intervento chirurgico.

I ricercatori ipotizzano che la neopterina misurata al momento del ricovero del paziente anziano in Pronto Soccorso per scompenso cardiaco potrebbe migliorare la previsione della ripresa della deambulazione senza perdita di autonomia importante a D30 dopo l'intervento.

L'obiettivo principale dello studio è valutare se la concentrazione plasmatica di neopterina può predire la ripresa della deambulazione su D30 dopo l'intervento chirurgico, in pazienti anziani sottoposti a intervento chirurgico nell'ambito di uno scompenso cardiaco.