Prognostische impact van neopterine op hervatting van lopen na een fractuur van de bovenste nek van het dijbeen bij ouderen (MAMI)

Heupfracturen (HF) is een veel voorkomende aandoening die wereldwijd naar schatting 2 miljoen ouderen treft en dat aantal neemt elk decennium met 25% toe naarmate de bevolking blijft groeien. HF heeft ernstige klinische gevolgen vanwege de daarmee gepaard gaande morbiditeit, het verlies van autonomie bij individuen die over het algemeen autonoom zijn vóór de gebeurtenis. Er is ook aangetoond dat HF ​​een onafhankelijke voorspeller is van een nieuwe opname in langdurige zorg, wat een ongunstig resultaat vertegenwoordigt met jaarlijkse kosten van vier miljard alleen al in de Verenigde Staten. Onder de wegen die gericht zijn op het verbeteren van het beheer van HF, heeft de inzet van perioperatieve geriatrische eenheden (UPOG) de prognose van patiënten verbeterd, maar hun implantaties zijn helaas nog steeds te marginaal. Het is daarom op de identificatie van patiënten die het grootste risico lopen dat onderzoek moet worden gericht om de meest kwetsbare en gerichte interventies te identificeren. Vandaag de dag wordt de opnamebeslissing genomen in een vroeg stadium van de zorg, zodra ze aankomen bij noodgevallen, en wordt er overleg gepleegd tussen orthopeed, anesthesioloog en geriater. Deze beslissing is gebaseerd op criteria die nog steeds erg logistiek zijn (plaats of niet), klinisch (comorbiditeit, kwetsbaarheid, ernst, etc.) maar mist objectieve informatie (geen voorspellende handtekeningen) over veerkracht na HF.

In deze context zouden prognostische biomarkers een belangrijke rol kunnen spelen bij het begeleiden van clinici. Het onderzoeksteam heeft aangetoond dat neopterine een biomarker is van ontsteking en activatie van het immuunsysteem die wordt uitgescheiden tijdens HF en waarvan de verhoogde snelheid is geassocieerd met mortaliteit één jaar na HF, evenals met functioneel herstel op D30 na een operatie.

De onderzoekers veronderstellen dat de neopterine gemeten bij de opname van de oudere patiënt op de afdeling spoedeisende hulp voor HF de voorspelling van de hervatting van het lopen zonder groot verlies van autonomie op D30 na de operatie zou kunnen verbeteren.

Het hoofddoel van de studie is om te beoordelen of de plasmaneopterineconcentratie de hervatting van het lopen op D30 na een operatie kan voorspellen bij oudere patiënten die een operatie hebben ondergaan als onderdeel van een HF.