Prognostischer Einfluss von Neopterin auf die Wiederaufnahme des Gehens nach einer Fraktur des oberen Oberschenkelhalses bei älteren Menschen (MAMI)

Hüftfrakturen (HF) sind eine häufige Erkrankung, von der schätzungsweise 2 Millionen ältere Menschen weltweit betroffen sind, und diese Zahl steigt mit jedem Jahrzehnt um 25 %, da die Bevölkerung weiter wächst. Herzinsuffizienz hat schwerwiegende klinische Folgen aufgrund der damit verbundenen Morbidität, des Autonomieverlusts bei Personen, die vor dem Ereignis im Allgemeinen autonom sind. HF hat sich auch als unabhängiger Prädiktor für eine Neuaufnahme in die Langzeitpflege erwiesen, was bei jährlichen Kosten von vier Milliarden allein in den Vereinigten Staaten ein ungünstiges Ergebnis darstellt. Unter den Möglichkeiten zur Verbesserung des Managements von Herzinsuffizienz hat der Einsatz von perioperativen geriatrischen Einheiten (UPOG) die Prognose der Patienten verbessert, aber ihre Implantationen sind leider immer noch zu marginal. Daher muss sich die Forschung auf die Identifizierung der am stärksten gefährdeten Patienten konzentrieren, um die anfälligsten und zielgerichteten Interventionen zu identifizieren. Die Entscheidung über die Aufnahme erfolgt heute früh im Behandlungsverlauf, bereits beim Eintreffen in Notfällen, und beinhaltet das Gespräch zwischen Orthopäden, Anästhesisten und Geriatern. Diese Entscheidung basiert auf Kriterien, die immer noch sehr logistisch (Ort oder nicht), klinisch (Komorbiditäten, Fragilität, Schwere usw.) sind, aber es fehlen objektive Informationen (keine prädiktiven Signaturen) zur Resilienz nach Herzinsuffizienz.

In diesem Zusammenhang würden prognostische Biomarker eine wichtige Rolle bei der Führung von Klinikern spielen. Das Forscherteam hat gezeigt, dass Neopterin ein Biomarker für Entzündungen und die Aktivierung des Immunsystems ist, das während der Herzinsuffizienz ausgeschieden wird und dessen erhöhte Rate mit der Sterblichkeit ein Jahr nach der Herzinsuffizienz sowie mit der funktionellen Erholung am Tag 30 nach der Operation in Verbindung gebracht wurde.

Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass das Neopterin, das bei der Aufnahme des älteren Patienten in die Notaufnahme für Herzinsuffizienz gemessen wurde, die Vorhersage der Wiederaufnahme des Gehens ohne größeren Verlust der Autonomie zu Tag 30 nach der Operation verbessern könnte.

Das Hauptziel der Studie ist die Beurteilung, ob die Neopterin-Plasmakonzentration die Wiederaufnahme des Gehens am Tag 30 nach der Operation bei älteren Patienten, die sich einer Operation im Rahmen einer Herzinsuffizienz unterzogen haben, vorhersagen kann.