Prognostisk påverkan av Neopterin på återupptagande av promenader efter fraktur i den övre lårbenshalsen hos äldre (MAMI)

Höftfraktur (HF) är ett vanligt tillstånd som drabbar uppskattningsvis 2 miljoner äldre människor världen över och den siffran ökar med 25 % varje decennium i takt med att befolkningen fortsätter att växa. HF har allvarliga kliniska konsekvenser på grund av den associerade sjukligheten, förlusten av autonomi hos individer som vanligtvis är autonoma före händelsen. HF har också visat sig vara en oberoende prediktor för en ny intagning till långtidsvård, vilket representerar ett ogynnsamt resultat med årliga kostnader på fyra miljarder bara i USA. Bland de vägar som syftar till att förbättra hanteringen av HF har utplaceringen av perioperativa geriatriska enheter (UPOG) förbättrat patienters prognos men deras implantationer är tyvärr fortfarande för marginella. Det är därför i identifieringen av patienter med störst risk som forskningen måste fokuseras för att identifiera de mest sårbara och målinriktade insatserna. Idag fattas beslutet om intagning tidigt i vårdförloppet, så snart de kommer till akuten, och innebär diskussion mellan ortoped, narkosläkare och geriatriker. Detta beslut baseras på kriterier som fortfarande är mycket logistiska (plats eller inte), kliniska (komorbiditeter, skörhet, svårighetsgrad, etc.) men saknar objektiv information (inga prediktiva signaturer) om resiliens efter HF.

I detta sammanhang skulle prognostiska biomarkörer ha en viktig roll att spela för att vägleda kliniker. Utredarteamet har visat att neopterin är en biomarkör för inflammation och aktivering av immunsystemet som utsöndras under HF och vars ökade frekvens har associerats med dödlighet ett år efter HF såväl som med funktionell återhämtning på D30 efter operation.

Utredarna antar att det neopterin som uppmätts vid inläggningen av den äldre patienten på akutmottagningen för HF skulle kunna förbättra förutsägelsen om återupptagande av gång utan större förlust av autonomi vid D30 efter operation.

Huvudsyftet med studien är att bedöma om plasmakoncentrationen av neopterin kan förutsäga återupptagandet av att gå på D30 efter operation, hos äldre patienter som har opererats som en del av en HF.