Neopterins prognostiske indvirkning på genoptagelse af gang efter et brud på den øvre lårhals hos ældre (MAMI)

Hoftebrud (HF) er en almindelig tilstand, der anslås at påvirke 2 millioner ældre mennesker på verdensplan, og det antal stiger med 25% hvert årti, efterhånden som befolkningen fortsætter med at vokse. HF har alvorlige kliniske konsekvenser på grund af den associerede sygelighed, tab af autonomi hos individer, der generelt er autonome før begivenheden. HF har også vist sig at være en uafhængig forudsigelse for en ny indlæggelse på langtidspleje, hvilket repræsenterer et ugunstigt resultat med årlige omkostninger på fire milliarder alene i USA. Blandt de veje, der sigter mod at forbedre håndteringen af ​​HF, har indsættelsen af ​​perioperative geriatriske enheder (UPOG) forbedret prognosen for patienter, men deres implantationer er desværre stadig for marginale. Det er derfor i identifikation af patienter med størst risiko, at forskningen skal fokuseres for at identificere de mest sårbare og målrettede indsatser. I dag træffes beslutningen om indlæggelse tidligt i plejeforløbet, så snart de ankommer til nødsituationer, og involverer diskussion mellem ortopæd, anæstesiolog og geriater. Denne beslutning er baseret på kriterier, der stadig er meget logistiske (sted eller ej), kliniske (komorbiditeter, skrøbelighed, sværhedsgrad osv.), men mangler objektiv information (ingen forudsigende signaturer) om resiliens efter HF.

I denne sammenhæng ville prognostiske biomarkører have en vigtig rolle at spille i at vejlede klinikere. Forskerholdet har vist, at neopterin er en biomarkør for inflammation og aktivering af immunsystemet, der udskilles under HF, og hvis øgede rate er blevet forbundet med dødelighed et år efter HF såvel som med funktionel restitution på D30 efter operationen.

Efterforskerne antager, at neopterinet målt ved indlæggelsen af ​​den ældre patient på akutmodtagelsen for HF kunne forbedre forudsigelsen af ​​genoptagelse af gang uden større tab af autonomi ved D30 efter operationen.

Hovedformålet med undersøgelsen er at vurdere, om plasma-neopterinkoncentrationen kan forudsige genoptagelse af gang på D30 efter operationen hos ældre patienter, der er blevet opereret som led i en HF.