- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05233137
Lihastoiminnan parantaminen keuhkoahtaumataudin pahenemisen jälkeen rajoittamaan sen vaikutusta fyysisen aktiivisuuden laskuun
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän tutkimuksen tavoitteena on:
- Selvitä, lisääkö perus- tai lähisairaanhoidossa 8 viikon harjoitusohjelma alaraajojen lihasvoimaa AECOPD:n jälkeen.
- Tutki, auttavatko tällaiset ohjelmat potilaita AECOPD:n jälkeen ryhtymään uudelleen valmennushoitoon, joka on suunnattu pitkäaikaiseen PA-hoitoon tai parantamiseen.
Toissijaisena tavoitteena on tutkia, kuinka (toistuva) AECOPD vaikuttaa luurankolihaksen rakenteellisiin muutoksiin ja kuinka harjoitusohjelma ja PA voivat vaikuttaa lihassäikeen morfologian ja lihasatrofiaan liittyvien signaalien huononemiseen.
Potilaat, joilla on kohtalainen tai vaikea AECOPD, otetaan mukaan nykyiseen satunnaistettuun monikeskustutkimukseen (RCT).
Tämän tutkimuksen potilailla on vähintään 3 kliinistä käyntiä:
- AECOPD:n jälkeinen hoito: seulonta- ja satunnaiskäynti (V1)
- 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen (V2a ja V2b*)
52 viikkoa satunnaistamisen jälkeen (V3a ja V3b*)
- Jos potilaat suostuvat ottamaan lihaskoepalan, V2b ja V3b lisätään, joten tämä ei häiritse muita mittauksia. Nämä vierailut tehdään 1-2 viikkoa V2a:n ja V3a:n jälkeen.
Seulonta- ja satunnaistuskäynnin (V1) jälkeen potilas satunnaistetaan joko interventioryhmään (PA-valmennus ja harjoituskoulutus) tai kontrolliryhmään (PA-valmennus).
Interventioryhmän potilaat saavat tämän ensimmäisen käynnin aikana ensimmäisen fysioterapiaistunnon, jonka järjestävät koulutetut tutkijat (fysioterapian tutkinto) tutustuakseen harjoituksiin. Kaikille potilaille tiedotetaan PA-valmennuksesta. Interventio aloitetaan tämän käynnin jälkeen, ja sen suorittaa perus- tai kuntayhtymän fysioterapeutti.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Gent, Belgia
- UZ Gent
-
Leuven, Belgia
- University Hospitals Leuven
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- COPD:n kliininen diagnoosi
- Tupakointihistoria (> tai = 10 pakkausvuotta)
- Kohtalainen (esim. hoidettu lyhytvaikutteisilla keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä sekä antibiooteilla ja/tai suun kautta otetuilla kortikosteroideilla tai päivystyskäynnillä ja raportoitu vaikutus jokapäiväiseen elämään) paheneminen
Poissulkemiskriteerit:
- Yli 21 päivää AECOPD-hoidon lopettamisen jälkeen
- Ortopediset ongelmat tai muut vasta-aiheet, jotka eivät salli PA:n suorittamista
- Monitieteiseen keuhkojen kuntoutusohjelmaan osallistuminen tai sen aloittaminen
- Osallistut jo intensiiviseen harjoitusohjelmaan ensimmäisten 12 viikon aikana perusterveydenhuollossa fyysisen suorituskyvyn parantamiseksi (huolto-ohjelmat ovat sallittuja)
- Ei voi oppia työskentelemään älypuhelimen ja Fitbitin kanssa tutkijan arvioiden mukaan
- Kävi suuressa keuhkoleikkauksessa (esim. keuhkonsiirto) tai aktiivinen keuhkonsiirtoluettelossa
- Keuhkojen tilavuuden pieneneminen 6 kuukauden sisällä ennen sisällyttämistä
- Sinulla on nykyinen keuhkosyöpädiagnoosi tai aktiivinen onkologian hoito
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: PA-valmennus ja liikuntakoulutus
Tämän ryhmän potilaat saavat fyysisen aktiivisuuden etävalmennusta sekä liikuntaharjoitteluohjelman, jonka tarjoaa perusterveydenhuollon fysioterapeutti
|
PA-valmennus: Potilaat saavat askellaskurin yhdessä älypuhelimeen asennetun valmennussovelluksen (m-PAC, AppsOnly, KU Leuven) kanssa.
Askellaskuri ja valmennussovellus on yhdistetty Bluetoothin kautta.
Valmennussovelluksen tavoitteena on PA-promootio sekä uusien AECOPD:n havaitseminen.
Jokainen istunto sisältää ainakin seuraavat osat:
Harjoitusohjelman 3. viikosta alkaen lisätään kokovartaloharjoituksia (intervalliharjoituksia kävelyyn, pyöräilyyn, portaiden kiipeilyyn ja korkeat polvet). Tästä hetkestä lähtien jokaisen fysioterapiakerran aikana tehdään vähintään 1-2 kokovartaloharjoitusta sekä 2-3 voima- ja toimintaharjoitusta. Näin jokainen harjoitus koostuu yhteensä vähintään 4 harjoituksesta. |
|
Active Comparator: PA valmennus
Tämän ryhmän potilaat saavat fyysisen aktiivisuuden etävalmennusta
|
PA-valmennus: Potilaat saavat askellaskurin yhdessä älypuhelimeen asennetun valmennussovelluksen (m-PAC, AppsOnly, KU Leuven) kanssa.
Askellaskuri ja valmennussovellus on yhdistetty Bluetoothin kautta.
Valmennussovelluksen tavoitteena on PA-promootio sekä uusien AECOPD:n havaitseminen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Päivittäinen askelmäärä 52 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Muutos päivittäisessä askelmäärässä 52 viikkoa satunnaistamisen jälkeen interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.
Fyysistä aktiivisuutta mitataan objektiivisesti 1 viikon ajan käyttämällä kolmiakselista kiihtyvyysmittaria, joka on validoitu käytettäväksi COPD-potilailla.
Vähintään 4 voimassa olevaa arkipäivää (> 8 tuntia käyttöaikaa valveillaoloaikana) tarvitaan, jotta fyysisen aktiivisuuden mittaus voidaan merkitä päteväksi.
|
52 viikkoa
|
|
Isometrinen nelipäinen voima
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
Oikean jalan isometrinen nelipäinen voima mitataan venymämittarilla (Sauter Controls NV, Zellik, Belgia) lonkka ja polvi 90° taivutuksessa.
Neljä toistoa suoritetaan standardoidulla rohkaisulla. Ensimmäinen yritys ei ole maksimaalinen eikä sitä lasketa mahdolliseksi parhaaksi tulokseksi.
Parhaita kolmesta viimeisestä mittauksesta käytetään.
|
8 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Toimiva harjoituskyky
Aikaikkuna: 8 ja 52 viikkoa
|
Muutos kuuden minuutin kävelymatkassa lähtötilanteen ja 52 viikon kuluttua satunnaistamisen jälkeen interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.
Kuuden minuutin kävelytesti suoritetaan standardoidulla rohkaisulla potilaan toiminnallisen harjoittelukyvyn arvioimiseksi.
Parasta kahdesta mittauksesta käytetään.
|
8 ja 52 viikkoa
|
|
Isometrinen nelipäinen voima
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Oikean jalan isometrinen nelipäinen voima mitataan venymämittarilla (Sauter Controls NV, Zellik, Belgia) lonkka ja polvi 90° taivutuksessa.
Neljä toistoa suoritetaan standardoidulla rohkaisulla. Ensimmäinen yritys ei ole maksimaalinen eikä sitä lasketa mahdolliseksi parhaaksi tulokseksi.
Parhaita kolmesta viimeisestä mittauksesta käytetään.
|
52 viikkoa
|
|
Toiminnallinen suorituskyky
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Tämä arvioidaan SPPB:n avulla. Tämä testi arvioi alaraajojen toiminnan ja liikkuvuuden. Se koostuu kolmesta osatestistä, jotka pisteytetään ja lasketaan yhteen:
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Terveyteen liittyvän elämänlaadun muutos mitataan kroonisten hengitysteiden sairauksien kyselylomakkeella (CRDQ-SAS) (dyspnea-alue): Tämä sairauskohtainen kysely mittaa sekä fyysisiä että emotionaalisia näkökohtia kroonisesta hengitystiesairauksista. Kyselylomakkeessa on 20 kohtaa, jotka jakautuvat 4 alalle (hengitys, väsymys, emotionaalinen toiminta ja mestaruus). MCID näkyy 0,5 pistemäärän muutoksena 7-pisteen asteikolla jokaisessa CRDQ-alueessa (28). Tässä tutkimuksessa käytetään vain hengenahdistusaluetta. Itsehallinnoitua standardoitua (CRDQ-SAS) -versiota käytetään. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa terveyteen liittyvää elämänlaatua. |
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Terveydentila
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Terveydentilan muutos mitataan COPD-arviointitestillä (CAT): Tämä validoitu 8 kohdan kyselylomake arvioi taudin vaikutusta potilaan terveydentilaan. Pisteet vaihtelevat 0:sta (hyvä terveydentila) 40:een (huonompi terveydentila). Pienin kliininen tärkeä ero (MCID) on 2 pisteen muutos (19). |
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Potilaskokemus PA:sta
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Muutosta potilaiden fyysisen aktiivisuuden kokemuksessa mitataan Patient Reported Outcome (PRO) -aktiivisella (C-PPAC) -kyselylomakkeella: yksinkertainen, pätevä ja luotettava 12 kohdan kyselylomake, joka arvioi PA:ta potilaan näkökulmasta ja heijastaa kuluneita 7 päivää.
Kyselyssä tutkitaan kokeneen PA:n määrää ja vaikeutta potilaan kokemana.
2 verkkotunnuksen pisteet sekä kokonaispisteet haetaan tuloksina.
Kliinisen käynnin versiota käytetään.
Kyselyn paperiversio toimitetaan monitorin mukana.
Alapisteet ja kokonaispistemäärät ovat 0-100, ja korkeampi pistemäärä tarkoittaa vähemmän ongelmia päivittäisen elämän toiminnassa potilaan ilmoittamana
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Muutos HDL-lipoproteiinissa
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Ottamalla potilaalta paastoverinäyte
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Muutos matalatiheyksisessä lipoproteiinissa (LDL)
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Ottamalla potilaalta paastoverinäyte
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Kokonaiskolesterolin muutos
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Ottamalla potilaalta paastoverinäyte
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Triglyseridien muutos
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Ottamalla paastoverinäytteen potilaasta ja triglyseridistä) ja verenpaineesta
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Muutos verenpaineessa
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Mittaamalla potilaan systolisen ja diastolisen verenpaineen levossa
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Muutos painossa
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Ottamalla potilaan painon
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Muutos vyötärön ja lantion ympärysmitassa
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Vyötärön ja lantion ympärysmitta mitataan ja riskitekijät paastoverinäyte (glukoositaso, insuliini Hba1c)
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Muutos insuliinissa
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Ottamalla potilaalta paastoverinäyte
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Glukoositason muutos
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Ottamalla potilaalta paastoverinäyte
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Muutos Hba1c:ssä
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Ottamalla potilaalta paastoverinäyte
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Päivittäinen fyysinen aktiivisuus
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Muutos PA:n päivittäisissä tiedoissa arvioidaan puettavan laitteen avulla.
Potilas saa askelmittarin (Fitbit), jota voidaan pitää ranteessa.
Laite antaa suoran palautteen, joka ilmaistaan vuorokaudessa suoritettujen askelten määränä.
Potilasta pyydetään käyttämään askellaskuria joka päivä toimenpiteen aikana, ja häntä pyydetään usein tarkistamaan, kuinka monta askelta päivässä sovittuihin tavoitteisiin nähden vastaa.
|
52 viikkoa
|
|
AECOPD:n lukumäärä
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
AECOPD-indeksiä seuraavien AECOPD-lukujen lukumäärä
|
52 viikkoa
|
|
Muutos kuitutyypin osuudessa m. nelipäisen lihaksen vastus lateralis
Aikaikkuna: 8 viikkoa (+1-2 viikkoa) ja 52 viikkoa (+1-2 viikkoa)
|
Analysoimalla nelipäisen lihaksen mikrobiopsia, myosiinin raskaan ketjun immunovärjäys, vain potilaille, jotka ovat antaneet suostumuksensa.
|
8 viikkoa (+1-2 viikkoa) ja 52 viikkoa (+1-2 viikkoa)
|
|
Muutos poikkileikkausalassa m. nelipäisen lihaksen vastus lateralis
Aikaikkuna: 8 viikkoa (+1-2 viikkoa) ja 52 viikkoa (+1-2 viikkoa)
|
Analysoimalla nelipäisen lihaksen mikrobiopsia, myosiinin raskaan ketjun immunovärjäys, vain potilaille, jotka ovat antaneet suostumuksensa.
|
8 viikkoa (+1-2 viikkoa) ja 52 viikkoa (+1-2 viikkoa)
|
|
Muutos kapillaarisaatiossa m. nelipäisen lihaksen vastus lateralis
Aikaikkuna: 8 viikkoa (+1-2 viikkoa) ja 52 viikkoa (+1-2 viikkoa)
|
Analysoimalla nelipäisen lihaksen mikrobiopsia, vain potilaille, jotka ovat antaneet erityisen suostumuksensa.
|
8 viikkoa (+1-2 viikkoa) ja 52 viikkoa (+1-2 viikkoa)
|
|
Muutos satelliittisolujen määrässä m. nelipäisen lihaksen vastus lateralis
Aikaikkuna: 8 viikkoa (+1-2 viikkoa) ja 52 viikkoa (+1-2 viikkoa)
|
Analysoimalla nelipäisen lihaksen Pax7-immunovärjäyksellä lihaksen mikrobiopsia, vain potilaille, jotka ovat antaneet erityisen suostumuksensa.
|
8 viikkoa (+1-2 viikkoa) ja 52 viikkoa (+1-2 viikkoa)
|
|
Muutos geenin ilmentymisessä m. nelipäisen lihaksen vastus lateralis
Aikaikkuna: 8 viikkoa (+1-2 viikkoa) ja 52 viikkoa (+1-2 viikkoa)
|
Analysoimalla lihasmikrobiopsia RT2-profiili-PCR-sarjan luurankolihaksella, nelipäisen lihaksen Qiagenilla, vain potilaille, jotka ovat antaneet erityisen suostumuksensa.
|
8 viikkoa (+1-2 viikkoa) ja 52 viikkoa (+1-2 viikkoa)
|
|
Minuutit päivässä vähintään kohtalaisen intensiiviseen toimintaan
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Muutos minuutteissa päivässä, joka kului vähintään kohtalaisen intensiiviseen toimintaan lähtötilanteen, 8 viikon ja 52 viikon välillä satunnaistamisen jälkeen interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.
Fyysistä aktiivisuutta mitataan objektiivisesti 1 viikon ajan käyttämällä kolmiakselista kiihtyvyysmittaria, joka on validoitu käytettäväksi COPD-potilailla.
Vähintään 4 voimassa olevaa arkipäivää (> 8 tuntia käyttöaikaa valveillaoloaikana) tarvitaan, jotta fyysisen aktiivisuuden mittaus voidaan merkitä päteväksi.
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Keskimääräinen kävelyaika päivässä
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Muutos keskimääräisessä päivittäisessä kävelyajassa lähtötilanteen, 8 viikon ja 52 viikon välillä satunnaistamisen jälkeen interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.
Fyysistä aktiivisuutta mitataan objektiivisesti 1 viikon ajan käyttämällä kolmiakselista kiihtyvyysmittaria, joka on validoitu käytettäväksi COPD-potilailla.
Vähintään 4 voimassa olevaa arkipäivää (> 8 tuntia käyttöaikaa valveillaoloaikana) tarvitaan, jotta fyysisen aktiivisuuden mittaus voidaan merkitä päteväksi.
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Keskimääräinen istuma-aika päivässä
Aikaikkuna: 8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Muutos keskimääräisessä istuma-ajassa lähtötilanteen, 8 viikon ja 52 viikon välillä satunnaistamisen jälkeen interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.
Fyysistä aktiivisuutta mitataan objektiivisesti 1 viikon ajan käyttämällä kolmiakselista kiihtyvyysmittaria, joka on validoitu käytettäväksi COPD-potilailla.
Vähintään 4 voimassa olevaa arkipäivää (> 8 tuntia käyttöaikaa valveillaoloaikana) tarvitaan, jotta fyysisen aktiivisuuden mittaus voidaan merkitä päteväksi.
|
8 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Päivittäinen askelmäärä 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
Muutos päivittäisessä keskimääräisessä askelmäärässä lähtötilanteen ja 8 viikon välillä satunnaistamisen jälkeen interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.
Fyysistä aktiivisuutta mitataan objektiivisesti 1 viikon ajan käyttämällä kolmiakselista kiihtyvyysmittaria, joka on validoitu käytettäväksi COPD-potilailla.
Vähintään 4 voimassa olevaa arkipäivää (> 8 tuntia käyttöaikaa valveillaoloaikana) tarvitaan, jotta fyysisen aktiivisuuden mittaus voidaan merkitä päteväksi.
|
8 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Eric Derom, UZ Gent
- Päätutkija: Wim Janssens, UZ Leuven
- Päätutkija: Heleen Demeyer, UGent
- Päätutkija: Thierry Troosters, KU Leuven
- Päätutkija: Marieke Wuyts, KU Leuven
- Päätutkija: Fien Hermans, U Gent
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- S65813
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .