Keuhkojen magneettiresonanssiohjattu online-adaptiivinen sädehoito paikallisesti edenneelle ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle (PUMA)

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) on hyvin yleinen, ja siihen liittyy suurin kuolleisuus kaikista pahanlaatuisista sairauksista (350 000–400 000 kuolemaa vuodessa Euroopan unionissa). Tarkemmin sanottuna paikallisesti edenneen NSCLC:n (LA-NSCLC) viiden vuoden kokonaiseloonjäämisaste on vain 20 %. Yksi syy tähän surkeaan ennusteeseen on tehokkaiden hoitovaihtoehtojen puute. Koska useimmat LA-NSCLC-potilaat eivät ole ehdokkaita kasvaimen resektioon, lopullinen (kemo)sädehoito (C)RT ja peräkkäinen immunoterapia (IT) on kansallisten ja kansainvälisten ohjeiden mukainen valinta. Paikallinen kasvaimen uusiutuminen on kuitenkin edelleen pääasiallinen uusiutumismalli noin. 30 % tapauksista. Lisäksi monet potilaat eivät voi hyötyä kemoterapiasta useiden samanaikaisten sairauksien vuoksi, ja IT-hoidon käyttäminen edellyttää alkuperäistä kasvainvastetta (C)RT:lle ja korkeamman asteen keuhkotoksisuuden puuttumista. Näin ollen sädehoito on LA-NSCLC:n paikallisen ablatiivisen hoidon kulmakivi ja vaikuttaa olennaisesti jatkohoidon kulkuun. MR-ohjattu sädehoito on innovatiivinen tekniikka, joka tukee kehittyneitä lähestymistapoja keuhkoihin mukautuvaan sädehoitoon (ART). Tällaiset mukautuvat säteilymenetelmät mahdollistavat erittäin yksilöllisen rintakehän sädehoidon annosjakaumilla, jotka on räätälöity kasvaimen geometrian ja ympäröivien OAR:ien anatomian interfraktionaalisiin muutoksiin. Siksi MR-ohjatulla ART:lla on potentiaalia optimoida tasapaino tehostetun tavoitetilavuusannoksen ja haavoittuvien OAR:ien säästämisen välillä. Tämän tulevan monikeskustutkimuksen tarkoituksena on osoittaa kliininen toteutettavuus ja saada ensimmäiset tiedot MR-ohjatun online-ART:n turvallisuudesta LA-NSCLC:lle. Tutkijoiden laajan kokemuksen perusteella varhaisen vaiheen NSCLC:n ja keuhkojen etäpesäkkeiden MR-ohjatusta RT:stä, tutkijat olettavat, että LA-NSCLC:n MR-ohjattu online-ART voidaan suorittaa onnistuneesti ≥ 80 %:lla potilaista keskimääräisen ajan alle 90 minuuttia. . Tutkijat aikovat sisällyttää 30 LA-NSCLC-potilasta Union for International Cancer Controlin (UICC) vaiheeseen IIIA-C kolmeen saksalaiseen yliopistolliseen sairaalaan (Uniklinikum Heidelberg, Uniklinikum LMU München, Uniklinikum Tübingen). Potilaat saavat MR-ohjattua online-ART:ta, joka sisältää portitetun annoksen toimituksen sekä online-suunnitelman mukautuksen kerran viikossa tai jos päivittäisessä MR-kuvauksessa havaitaan merkittäviä anatomisia muutoksia. Potilaita seurataan toksisuuden, kasvaimen hallinnan (rintakehän CT- ja MR-kuvauksen avulla) ja potilaan raportoimien tulosten arvioimiseksi 24 kuukauden ajan hoidon jälkeen.