肺磁共振引导的局部晚期非小细胞肺癌在线自适应放疗 (PUMA)

非小细胞肺癌 (NSCLC) 非常常见，在所有恶性疾病中死亡率最高（欧盟每年有 350.000 - 400.000 人死亡）。 具体而言，局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）的5年总生存率仅为20%。 这种预后不良的原因之一是缺乏有效的治疗选择。 由于大多数 LA-NSCLC 患者不适合进行肿瘤切除术，根治性（化疗）放疗 (C)RT 联合连续免疫疗法 (IT) 是根据国家和国际指南选择的治疗方法。 然而，局部肿瘤复发仍然是大约 10 个月内复发的主要模式。 30%的病例。 此外，由于多种合并症，许多患者无法从化疗中获益，并且 IT 的应用需要对 (C)RT 有初始肿瘤反应并且没有更高级别的肺毒性。 因此，放疗是 LA-NSCLC 局部消融治疗的基石，并从根本上影响进一步治疗的过程。 MR 引导放射治疗是一种创新技术，支持肺适应性放射治疗 (ART) 的复杂方法。 这种自适应放射方法允许高度个体化的胸部放射治疗，其剂量分布适合肿瘤几何形状和周围 OAR 解剖结构的分次变化。 因此，MR 引导的 ART 有可能优化强化目标体积剂量和保护易损 OAR 之间的平衡。 这项前瞻性、多中心临床试验旨在证明临床可行性，并获得关于 MR 引导的在线 ART 治疗 LA-NSCLC 的安全性的第一批数据。 根据研究人员在早期 NSCLC 和肺转移的 MR 引导 RT 方面的丰富经验，研究人员假设 MR 引导的在线 ART 到 LA-NSCLC 可以在≥ 80% 的患者中成功进行，平均时间 < 90 分钟. 研究人员计划在德国三所大学医院（Uniklinikum Heidelberg、Uniklinikum LMU München、Uniklinikum Tübingen）将 30 名 LA-NSCLC 患者纳入国际癌症控制联盟 (UICC) IIIA-C 期。 患者将接受 MR 引导的在线 ART，其中包括门控剂量递送以及每周一次的在线计划调整，或者在每日 MR 成像中检测到主要解剖学变化的情况下。 患者将在治疗后 24 个月内接受随访，以评估毒性、肿瘤控制（通过胸部 CT 和 MR 成像）和患者报告的结果。