Adaptacyjna radioterapia online miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca pod kontrolą rezonansu magnetycznego płuc (PUMA)

Niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) jest bardzo powszechny i ​​wiąże się z najwyższą śmiertelnością ze wszystkich chorób nowotworowych (350 000 - 400 000 zgonów rocznie w Unii Europejskiej). W szczególności, 5-letni całkowity wskaźnik przeżycia miejscowo zaawansowanego NSCLC (LA-NSCLC) wynosi zaledwie 20%. Jednym z powodów tej ponurej prognozy jest brak skutecznych opcji leczenia. Ponieważ większość pacjentów z LA-NSCLC nie jest kandydatem do resekcji guza, zgodnie z krajowymi i międzynarodowymi wytycznymi leczeniem z wyboru jest ostateczna (chemo)radioterapia (C)RT z następczą immunoterapią (IT). Jednak miejscowy nawrót guza pozostaje głównym wzorcem nawrotów u ok. 30% przypadków. Ponadto wielu pacjentów nie może odnieść korzyści z chemioterapii ze względu na liczne choroby współistniejące, a zastosowanie IT wymaga wstępnej odpowiedzi guza na (C)RT i braku toksyczności płucnej wyższego stopnia. W związku z tym radioterapia jest podstawą miejscowego leczenia ablacyjnego LA-NSCLC i istotnie wpływa na przebieg dalszego leczenia. Radioterapia pod kontrolą rezonansu magnetycznego jest innowacyjną techniką, która wspiera wyrafinowane podejście do adaptacyjnej radioterapii płuc (ART). Takie adaptacyjne podejścia do promieniowania umożliwiają wysoce zindywidualizowaną radioterapię klatki piersiowej z rozkładem dawek dostosowanym do międzyfrakcyjnych zmian w geometrii guza i anatomii otaczających OAR. Dlatego ART pod kontrolą MR może potencjalnie zoptymalizować równowagę między zintensyfikowaną docelową dawką objętościową a oszczędzaniem wrażliwych OAR. To prospektywne, wieloośrodkowe badanie kliniczne ma na celu wykazanie klinicznej wykonalności i uzyskanie pierwszych danych na temat bezpieczeństwa ART online prowadzonej pod kontrolą rezonansu magnetycznego dla LA-NSCLC. Na podstawie rozległego doświadczenia badaczy z RT pod kontrolą rezonansu magnetycznego we wczesnym stadium NSCLC i przerzutami do płuc, badacze postawili hipotezę, że ART do LA-NSCLC pod kontrolą rezonansu magnetycznego można z powodzeniem przeprowadzić u ≥ 80% pacjentów ze średnim czasem < 90 minut . Badacze planują włączyć 30 pacjentów z LA-NSCLC do IIIA-C Union for International Cancer Control (UICC) w trzech niemieckich szpitalach uniwersyteckich (Uniklinikum Heidelberg, Uniklinikum LMU München, Uniklinikum Tübingen). Pacjenci otrzymają ART online pod kontrolą rezonansu magnetycznego, która obejmuje bramkowane podawanie dawki, a także dostosowanie planu online raz w tygodniu lub w przypadku wykrycia poważnych zmian anatomicznych podczas codziennego obrazowania MR. Pacjenci będą obserwowani w celu oceny toksyczności, kontroli guza (za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego klatki piersiowej) oraz wyników zgłaszanych przez pacjentów przez 24 miesiące po leczeniu.