Tyypin 2 deiodinaasigeenipolymorfismi ja kilpirauhasen poiston aiheuttaman hypotyreoosin hoito kilpirauhassyöpäpotilailla.

Tavoite: Tutkia tyypin 2 deiodinaasigeenin polymorfismin ja TSH:ta estävän hoidon tehokkuuden välistä suhdetta kilpirauhassyöpäpotilailla, joilta on poistettu kilpirauhanen, ja selvittää, onko diO2-Thr92ALA genotyypin tai DIO2 Orfa-Gly3ASP genotyypin omaavien potilaiden parempi valita T4+T3 hoito,

Design:

Osa I: Analyysi korrelaatiosta DIO2-genotyypin ja TSH:ta estävän hoidon vaikutuksen välillä:

1. Sisällytys- ja poissulkemiskriteerien mukaisesti; Lokakuusta 2021 lokakuuhun 2022 sairaalaamme otetaan yhteensä 100 potilasta, joille tehdään kilpirauhassyövän kokonaispoisto ja 100 potilasta, jotka saavat 131 jodihoitoa täydellisen kilpirauhasen poiston jälkeen. Kaikki potilaat allekirjoittivat tietoisen suostumuksen

2. Perustilan tunnistaminen:

   Mukana olevista potilaista kirjattiin pituus, paino, BMI, rutiinibiokemia, homokysteiini, kilpirauhasen toiminta, kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineet, tyroglobuliini, kilpirauhasglobuliini,

3. DIO2-geenin RS225014 ja RS12885300 lokusten genotyypin havaitseminen testattiin kaikille potilaille.

4. Säännöllinen L-T4-hoito ja lääkeannoksen säätäminen:

   Tutkimukseen osallistuneita potilaita hoidettiin L-T4:llä päivittäin ja lääkeannos säädettiin siten, että FT4 ei ylittänyt normaalia ja TSH:n eston tavoite saavutettiin mahdollisimman pitkälle. 3 kuukauden hoidon jälkeen. Pituus, paino, BMI, rutiinibiokemia, kilpirauhasen toiminta, kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineet, tyroglobuliini, kilpirauhasglobuliini testattiin uudelleen. SF-36 terveyskysely testattiin elämänlaadun arvioimiseksi.

5. Genotyypin ja alleelifrekvenssin vaikutus TSH:ta estävään hoitoon analysoitiin.

Osa II: Vertaa yksittäisen L-T4-hoidon ja L-T4+T3:n vaikutuksia TSH:ta estävään hoitoon ja sivuvaikutuksiin

1. L-t4-hoito vs. T4+T3-hoito:

   Ensimmäisen vaiheen analyysin avulla seulottiin potilaat, joilla oli refraktaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joiden FT4-annos oli 1,9 ug/kg/d ja TSH:n estohoito ei saavuttanut standardia, ja nämä potilaat jaettiin satunnaisesti L-T4-hoitoryhmään ja L- Hoitoryhmä T4+T3. Potilaita seurattiin puolen vuoden ajan ja lääkeannosta säädettiin kuukausittain siten, että TSH:n estohoidon tavoite saavutettiin mahdollisimman pitkälle.

2. Puolen vuoden hoidon jälkeen mitattiin uudelleen pituus, paino, BMI, rutiinibiokemia, kilpirauhasen toiminta, kilpirauhasen peroksidaasivasta-aine, tyroglobuliini, tyroglobuliinivasta-aine. Kaikille potilaille tehtiin uudelleenarviointi SF-36-terveystutkimuksesta.
3. Tilastollisesti analysoitiin eri hoitomenetelmien vaikutuksia TSH:n estohoitoon ja vaikutusta potilaiden elämänlaatuun.